重用半枝蓮治療癌性腹水29例

重用半枝蓮治療癌性腹水29例

作者：陳素霞

   癌性腹水是指惡性腫瘤患者發生腹腔積液，為惡性腫瘤進入晚期的表現。筆者重用半枝蓮治療該病29例，取得較為理想的療效，現報道如下：

       1 臨床資料

        本組29例，均為門診病例，本組病例均經腹水病理檢查診斷依據而確診為癌性腹水。本組29例，其中男18例，女11例。年齡39～65歲。病理報告胃低分化腺癌9例，肝癌17例。胰頭癌3例。病程48天～6個月。

       2 治療方法

         本組病例采用湯劑內服。藥物組成：藥用半枝蓮60g，澤蘭30g，薏苡仁30g，黃芪30g。每劑藥煎3次，每次煎至200ml左右，3次藥液混勻，1日內頻飲，每日1劑，30天為1個療程。

       3 治療結果

        本組病例均經4周的湯藥治療，通過臨床觀察及腹部B超複查結果，其中腹水完全消失者11例，腹水與臨床症狀均有不同程度減輕者14例，無明顯改善者4例。所有病例在眼藥期間為末發現有不良毒副反應。

       4 病例介紹

       劉某某，男。50歲。1997年12月13日初診。就診前曾以肝硬化並腹水住內科，經腹穿、引流出肉眼血性腹水，經病理檢查找到癌細胞(腺癌)，B超及甲 胎火箭電泳檢查報告均支持為肝癌。診見麵色黃垢，目睛黃染，腹部脹大，腹皮繃急，撐腹拒按，脈絡怒張，下肢浮腫，煩躁不安，口苦口臭，食後脹甚，大便溏 垢，小便赤澀，舌尖邊紅．苔黃膩，脈弦滑。腹圍140cm，觀前醫曾予五苓散、導水處方，諸症未見改善，反覺腹脹更甚。餘細思前法為何無效，反而腹水加 重，觀其病因，乃為病勢惡化，濕熱蒸蘊，瘀熱水怒之候，此時予以分消之法，非但不能發揮作用．遂到固循時日，濕熱瘀留腹水，灼傷脈絡，血隨滲出，聚結腹 水，釀成血臌之危候。此時非集清利濕熱，化瘀逐水之劑，決不能急挫病勢。藥用半枝蓮60g，澤蘭30g，薏苡仁30g，黃芪30g。水煎日1劑，1周後小 便量漸增，胃納略見傳馨，自覺腹脹鬆減，藥現中病，導法守方再服2周後，24小時小便計量2600～3000ml，腹水明顯消退，腹圍80毫米，堅持服藥 6周，腹水盡消。

      5討論

       癌性腹水是惡性腫瘤發生腹腔積液的晚期表現，臨床治療較為棘手，筆者根據臨床多年經驗積累。重用半枝蓮為主組方，半枝蓮60g，澤蘭30g，清熱解毒．利 濕導水，活血化瘀，利水消脹，伍以薏苡仁淡滲利濕，分消濕熱，加強全方排水之力量，其重點純在利水導邪，活血消脹．使濕熱瘀結之邪從小便而出。俾得決瀆之 氣化通暢。氣血調和，佐以黃芪益氣健脾，扶正固本，乃取法於祛邪之中，佐以扶正，益氣健脾，分消濕熱而不傷正之意。全方四味，藥簡力專，共湊清利濕熱，活 血利水益氣健脾，分消脹滿之效，重用半枝蓮治療癌性腹水而所以有效。從筆者所舉臨床驗案所見認為，癌性腹水，乃濕熱互結，濁水停聚故腹部脹大，腹皮繃急， 撐脹拒按，下肢浮腫；濕熱瘀結，膽汁不循常軌，外溢肌腠，故麵色黃垢，俱是濕熱瘀結，病在肝脾之候，重用此方，切中病機，藥重力專，故臨床治療滿意。