抗病毒中藥的臨床應用
發表者：江嵐
中醫中藥治療病毒性疾病有著悠久的曆史與豐富的經驗，中藥抗病毒藥物的研究一直是藥學界矚目的課題。本文根據引起不同疾病的病理特點，對抗病毒中藥的臨床應用作一簡述。
1 呼吸道病毒
銀翹解毒片、複方銀黃口服液、清開靈、雙黃連、板藍根衝劑、大青葉口服液、抗腮腺炎針等中成藥和複方製劑，經過臨床及實驗室觀察具有較好的抗病毒作用，用於治療上呼吸道感染。體外抗病毒實驗，表明其對流感病毒和RSV有較強的抑製作用。喉肺清口服液具有顯著的抗呼吸道合胞病毒，腺病毒-3型作用，可顯著減輕小鼠流感病毒性肺炎病變，分別降低流感病毒A1型及A3型的肺指數。長春應用化學研究通過對黃連、黃芩、金銀花等幾十種中藥主要化學成分或有效部位與生物靶分子的相互作用研究，從中發現具有潛在抗SARS病毒活性的成分，為抗SARS病毒的治療藥物的研製提供了依據。
2 皰疹病毒
盧長安從芍藥中提取物，經體外細胞培養證實對病毒確有抑製作用，且初步探明其對皰疹病毒HSV-21的作用機理為抑製病毒複製的吸附和釋放過程，並且研究對動物皮膚感染的作用。結果表明，對實驗性豚鼠皮膚皰疹病毒感染所造成的皮損，亦具有良好的治療作用，且中量組（50L/）效果最強。黃芪發揮作用的主要成分黃芪多糖，具有內外雙重抑殺入侵病毒功效。可直接阻斷病毒的核酸合成，從而殺滅病毒；促進抗體的形成，增強巨噬細胞對病原體的吞噬作用，進而殺滅病原體。並能調理胃腸功能，促進食欲和增強體質。王誌潔等對抗HSV病毒中藥進行了大量實驗研究，證實黃芪總多糖有較好的抗HSV-2333株作用，其治療指數為阿昔洛韋的2～4倍。
潤喉寧（由地黃、射幹、烏梅、薄荷等組成）在0.0689g/ml的濃度時，能明顯 抑製流感病毒FM1株、單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）和腺病毒A3所致的細胞病變（CPE）。免疫熒光試驗顯示，當其濃度為0.14g/ml和0.28g/ml時，均能抑製流感病毒FM1和HSV-1在Hep-2細胞上的增殖。以5、10、20g/（kg·d）劑量給予小鼠灌胃，對小鼠流感病毒性肺炎及鼠肺內流感病毒的增殖量，均有明顯抑製作用。
3 乙型肝炎病毒
許多中藥有抑製HBV的作用，對HBsAg具有較強抑製作用的中藥有：貫眾、黃藥子、虎杖、白花蛇舌草、大黃、板藍根、黃芪、連翹、巴戟天等。小柴胡湯對HBsAg、HBeAg等有抑製作用，使肝髒病理組織學方麵得到改善。改善乙肝症狀和體征，改善肝功能，促使某些乙肝病毒標誌物陰轉，抗纖維化，調節免疫。而對HBV-DNA具有明顯抑製作用的有：蚤休、山豆根、丹參、赤芍、何首烏、敗醬草、土茯苓、苦參、龍葵、紫草、薑黃、女貞子、苡仁、茯苓、金錢草等。另外，苦參堿被認為是對乙型，丙型肝炎病毒均有效的藥物，病毒陰轉率可達30%～50%。
4 柯薩奇病毒
黃芪、靈芝、苦瓜素等經研究對柯薩奇病毒（CV）有很好的作用。實驗證明，黃芪含香豆素、黃酮類化合物、皂甙和微量葉酸及多種維生素等物質，可以增強吞噬細胞的吞噬功能，促進淋巴細胞轉換，提高機體免疫功能，直接滅活柯薩奇病毒B3，並且在細胞感染後仍具有抑製病毒繁殖的作用，對病毒感染細胞具有明顯保護作用。
5 人類免疫缺陷病毒
許多清熱解毒藥均能抑製HIV的感染，如紫花地丁、穿心蓮、金銀花、巴豆、天花粉、淫羊藿等。天花粉蛋白是一種抗病毒劑，它能選擇性地進入HIV感染的T淋巴細胞和巨噬細胞，能以兩種作用方式作用於HIV，即直接抑製病毒的蛋白質合成和破壞感染細胞，進入核糖體，停止HIV感染細胞中的蛋白質合成，從而降低病人HIV水平。 淫羊藿抗HIV病毒的活性成分淫羊藿多糖（FPS）、淫羊藿總酮（TFE），通過促進T淋巴細胞增殖，提高T淋巴細胞CD4+的水平，提高自然殺傷細胞的活性，提高LAN細胞的殺傷活性和誘生幹擾素（INF）而增強免疫應答功能，是臨床用於治療AIDS的輔助藥物。羊棲菜的抗HIV的活性成分褐藻硫酸酯多糖，通過幹擾病毒的吸附侵入宿主細胞的過程，抑製逆轉錄酶的活性，抑製病毒的整合逆轉錄過程，提高機體免疫力，對HIV具有明顯的抑製作用。近來LAM TL等研究得出，野菊花、知母、白花蛇舌草、黃柏、桔梗、烏梅、石榴皮、鴉膽子、蒲公英、訶子肉、射幹、牡丹皮有抗HIV-1蛋白酶（PR）的作用。
