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治療漢他病(流行性出血熱)的中藥方

(2012-08-31 01:50:18) 下一個

治療漢他病(流行性出血熱)的中藥方(轉載)

流行性出血熱簡稱“出血熱”, 又稱“ 腎綜合征出血熱”,是由漢坦病毒(Hanta virus,又譯漢他病毒)引起的急性傳染病。最早發現傳染源為生病的老鼠, 現在已發現包括貓在內的十幾種動物均可傳播本病。病毒由汙染的塵埃和食物傳播, 通過破損的皮膚、呼吸道、消化道及寄生在病鼠身上的蟎蟲叮咬侵入人體而發病。全年均可發病,但明顯的流行季節為4~6月份及11月至來年的1月份。發病以從事野外工作的青壯年男性為主。病後可獲得持久的免疫力。本病有1~2 周左右的潛伏期。輕型患者僅見發熱, 熱退後即逐漸恢複健康。典型病例的發作則呈五期( 發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢複期。該病病毒可以侵犯人的多個器官和係統,發病後,西方醫學目前沒有特效的治療方法

在發熱期突然發病, 有畏寒、發熱、全身疲乏無力、口渴、嘔吐、頭昏、頭痛等症狀。一般持續3~5 日, 超過7 日者, 有可能合並感冒、肺炎等疾病。此期可出現“三痛” ( 頭痛、腰痛、眼眶痛) 和“三紅” ( 麵紅、頸紅、胸紅) 症狀, 像喝醉酒一樣。腋下、胸背部、咽喉黏膜多見出血點, 食欲不振、腹痛、腹瀉,眼瞼、麵部、腰部浮腫。嚴重者可出現煩躁、昏睡。低血壓期在發病的4~6 日出現, 體溫突然下降, 但上述症狀反而逐漸加重。血壓下降甚至休克。可出現脈搏加快、煩躁、四肢發涼、口唇蒼白或發紫。

少尿期在發病的第六日左右出現, 血壓逐漸恢複正常, 出現尿少(24 小時尿量少於400~500 毫升) 或無尿, 上述症狀更嚴重。可出現齒衄、鼻衄、咯血、便血、浮腫加劇、惡心嘔吐、神誌不清等症狀, 持續3~6 日。多尿期在發病的10~12 日左右出現。尿量開始增多, 每日可達3000 毫升以上, 甚至可達到15000 毫升以上。上述症狀逐漸減輕, 也可因尿量過多再次出現脫水及低血壓休克現象。此期大概持續2 周左右。

恢複期在發病1個月前後出現。尿量逐漸恢複正常, 各種症狀逐漸減輕, 最後消失。持續1~3 個月。如果患者在流行地區, 或流行季節, 或與老鼠有直接和間接接觸史, 出現上述症狀, 應立即去醫院作血常規、尿常規和血清學檢測, 以便早發現, 早治療。

方1,加味銀翹散

【來源】米伯讓,《中國中醫藥報》

【組成】金銀花、連翹各17.5~35克,薄荷、竹葉、淡豆豉、牛蒡子各10.5克,荊芥穗7克,桔梗10.5克,生甘草14克,鮮蘆根35克,黨參、杭芍、升麻各10.5克,葛根14克。

【用法】每日1劑,(病重者日服2劑)。每劑加水600毫升,大火煮沸,慢火煎煮30分鍾,過濾取汁200毫升,煎二次總量400毫升,每服200毫升,一日2次,早、晚飯前溫服。

【功用】辛涼解表,透熱解毒,益氣護陰,散血淨血。

【方解】蓋本病發病急,傳變速,即病就有氣血分的證候,故不能按常法施治。本方是由《溫病條辨》銀翹散加黨參、杭芍、升麻、葛根所組成,不僅是治療流行性出血熱衛分證之主方,而且有明顯的預防厥逆證(休克期)和越期而愈的作用。因本病與其他熱性病不同,往往在發熱期熱將退時出現厥逆證,故應在解表藥中加入補藥以輔助機體抗邪機能,達到預防厥逆證出現之目的。方用金銀花、連翹清熱解毒;薄荷、荊芥穗、淡豆豉辛散表邪,透熱外出;桔梗、牛蒡子開利肺氣,祛風除痰;竹葉、甘草、蘆根甘涼輕清,清熱兼養胃陰;黨參、杭芍益氣護陰;升麻散熱淨血;葛根解肌生津、鼓舞胃氣。諸藥合用,具有祛邪扶正固本之功,是治療流行性出血熱的有效良方。

【主治】溫毒發斑挾腎虛病,衛分證(流行性出血熱發熱期)。

【加減】口渴甚者,加天花粉17.5~35克,生津止渴;腰痛、陽虛者,加杜仲14克;陰虛者加知母14克,以顧腎氣;咳者加杏仁10.5克,開利肺氣;眼結膜及顏麵輕微紅腫者加知母28克,白茅根35克,涼血消腫利水;若胸腹斑疹隱隱,去淡豆豉、荊芥穗,加生地14克,丹皮、大青葉各10.5克,元參35克,以涼血解毒化斑;若兼見氣分證:口渴、汗出、氣喘者加知母14克,生石膏14~28克;若邪入營分,舌絳暮熱,煩躁不安者加生地28克,元參17.5克,麥冬21克以保津液;衄血者,去荊芥穗,淡豆豉,加生地28克,元參14克,麥冬21克,玉竹10.5克,側柏炭14克,焦山梔14克,白茅根70克,以涼血止血;項腫咽痛者加馬勃、元參各10.5克,以散熱解毒消腫;胸悶者加藿香、鬱金各10.5克,以防邪犯心包;若幹嘔、舌苔白者加薑半夏10.5克,藿香14克,以化濁燥濕止嘔;苔黃者,加竹茹、黃芩各10.5克,以清熱和胃止嘔。

【療效】屢用效佳。1965年,本方曾用於流行性出血熱衛分證高熱患者50例,均未出現厥證現象而痊愈。

【附記】筆者應用,若病邪兼入營血分者,方中杭芍改用赤芍,再隨證加入涼血解毒之品。驗之臨床,收效頗著,確為治療流行性出血熱的有效良方。

方2
【方藥組成】金銀花20 克 連翹20 克 蘆根20 克 大青葉10 克 牛蒡子10 克 杏仁6 克 黃連6克

【製用方法】上藥加水共煎, 煮沸20 分鍾, 濾取煎液; 藥渣加水再煎, 煮沸30 分鍾, 濾取藥液。合並2 次藥液, 約得煎液400 毫升, 分早、晚2 次溫服, 每日1 劑。

【功能主治】清熱解毒, 宣肺解表。主治流行性出血熱發熱期, 症見發熱惡寒、頭痛咳嗽者。

【醫師囑咐】本病患者應注意休息, 多喝開水, 發熱期給予清淡易消化的流質和半流質飲食, 恢複期給予高熱量和高維生素飲食。在本病發熱期, 患者皮膚可見針尖樣出血點或條索狀出血斑, 此時可將三棱針(用大號縫衣針也可以) 用酒精消毒後, 在患者胸部、背部、頸部的出血點上, 挑破皮膚, 由淺入深, 挑出黏性纖維樣物, 最後用酒精棉球在針挑處擦拭消毒。這種方法民間稱為“挑羊毛疔”, 治療本病效果很好, 可配合使用。不過,在挑治時要掌握正確的方法, 過淺效果不佳, 過深容易發生危險。深淺適度, 安全高效,建議請專業人士操作。

方3
【方藥組成】生石膏30 克 金銀花15 克 連翹15 克大青葉10 克 黃芩10 克 知母10 克 黃連10 克 生地黃10克 玄參10 克 麥門冬10 克 甘草6 克 粳米12 克

【製用方法】上藥加水共煎, 煮沸20 分鍾, 濾取煎液; 藥渣加水再煎, 煮沸30 分鍾, 濾取藥液。合並2 次藥液, 約得煎液400 毫升, 分早、晚2 次溫服, 每日1 劑。

【功能主治】清熱涼血, 生津止渴。主治流行性出血熱發熱期, 症見壯熱口渴、頭痛、腰痛、眼眶痛、麵紅、頸紅、胸部紅、腋下及胸背部呈現出血點者。

【醫師囑咐】同方2。

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