刺血療法治頑疾
作者：湖北省中醫院針灸科主任醫師 楊毅紅
在源遠流長的祖國醫學史上，“砭石”無疑是最早的針灸器具，刺血療法則是最早的治病方法了。古往今來，從上古時期的“砭石”，到新石器時代“九針”的鋒針，刺血療法好比祖國醫學百花園中的一朵奇葩，美麗又獨特。筆者從事針灸臨床28年，深深被針灸醫學中刺血療法所折服。在一些疑難雜症中，它具有快刀斬亂麻甚至摧枯拉朽之功。
三棱針刺血，有刺小靜脈（ 或毛細血管）、刺穴位、刺病變局部之不同，簡述如下：
刺小靜脈，用於病久血瘀、熱毒熾盛、瘀血深重的病症。根據疾病的不同，以選穴位為前提，在穴位附近尋找適宜的小靜脈分支。按靜脈的深淺（約1—3mm）決定針刺深度。針刺時，持針要快速準確朝近心端方向斜刺入靜脈，隨即拔出針具，讓血液順勢流出，待出血由深變淡或自然停止時，加拔火罐促進餘血排除。刺小靜脈一般出血量較大，單個刺血部位多在5～20 ml，根據病情，可以人為控製出血量。一天中如刺血多個部位，累計出血量以不超過100ml為宜，刺血量大於50ml時，適當服用益氣養血的中成藥1—2天；
刺穴位，用於火毒內伏或上攻、或寒濕停留、或氣滯血瘀的病症，患者可伴有身體髒腑失調。一般選用穴位5—8個，針刺深度約2—4mm ，出針後立即加拔火罐，每個穴位出血量在1 ­—5ml,該刺法講究整體辨證，很重視穴位的配伍；
刺病變局部，通常叫做散刺，以某一穴位為中心，多針淺刺，散而不亂 同樣用於火毒、
寒濕、血病症，但病變部位較局限，如麵部痤瘡、腰骶部寒濕、足踝部扭傷等，患者一般沒有全身症狀。根據病變部位大小，可快速散刺多針，深度約1～3 mm，出血量約5ml—20ml毫升，麵部可用梅花針或肌肉注射針代替。
以上三種方法可分可合，靈活應用。
刺血療法對內科雜病的治療
1. 寒凝血瘀型冠心病 （刺小靜脈）
冠心病是冠狀動脈硬化引起的心髒器質性病變，中醫屬於“胸痹”、“ 心悸”、“心痛”範疇，其中陽氣偏虛、寒凝瘀血的不少見，也是西藥控製欠佳者。表現為心胸冷痛憋悶、心悸氣短、失眠早醒，四肢冰涼等症。中醫認為，此乃胸陽被遏、寒凝血瘀，應趨寒行瘀，才能振奮心陽。用刺血療法最能直接祛寒行瘀，再加艾灸溫養，便可標本兼治。
典型病例：林某某，女，54歲，幹部，冠心病多年，藥物控製欠佳，近年因更年期症狀加重，頻發胸悶刺痛，胸背徹冷，心悸惶恐，嘴唇青烏，舌有瘀點，舌下靜脈曲張，脈沉澀。曾在多家醫院住院及門診治療無效。選用膻中（可見明顯青紫靜脈）、巨闕、厥陰俞、曲澤穴附近的靜脈刺血拔罐，膻中穴出血暗黑，約30ml。巨闕、厥陰俞、曲澤出血均為5ml左右。起罐後胸痛頓消，神清氣爽。一周後再次刺血，出血量減少，病情明顯好轉，改為輕刺上述穴位，共治6次，灸百會、膻中、巨闕、氣海、內關溫養氣血，終獲痊愈。
2. 肝火上攻型頑固性高血壓 （刺穴位）
原發性高血壓是與遺傳有關、由多種致病因素綜合作用導致的持續性動脈血壓升高的常見病症。某些肝火上攻，肝陽上亢者相當難治。該型表現有頭痛眩暈、麵紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃等。中醫認為陰虛陽亢，風火上擾，應清瀉火熱，引火歸元，才能使人體陰陽平衡。刺血可以直瀉火熱，較常規針刺快捷。
典型病例：劉XX，男，58歲，高血壓10餘年，血壓波動在180～160/100～120mmHg，頭痛眩暈，胸脅脹痛，麵色紅赤，舌紅苔黃而幹，脈弦數，各種降壓藥控製欠佳。選用百會，刺血後不能拔罐，擠血助出血；大椎、曲澤、肝俞，刺血後拔罐；耳穴中耳尖、肝陽，刺血後用酒精棉球搽拭促進出血。每周2次，共治8次，患者諸症消失，血壓穩定下降直至正常，降壓藥逐漸減至最小維持量，穩定至今。
3．難治型麵癱 （刺穴位和病變局部）
周圍性麵癱多由寒冷刺激、自主神經紊亂或病毒感染引起，中醫分風寒風熱兩種
況。早期的輕中度麵癱，按寒熱證型的不同辨證治療，會得到很快恢複。重度麵癱或早期治法不當，則會演變為難治型麵癱。難治型麵癱患者有的表現為氣滯血瘀、或氣虛血瘀，或久病夾瘀，都可以刺血治療。
典型病例：李XX，男，54歲，警官，麵癱4月。西藥及針灸治療基本無效，仍呈中度～重度麵癱，有高血脂、高血粘度病史。麵色黧黑，老年斑明顯，舌紫黯。選用印堂、陽白、太陽、顴髎、地倉，提捏起皮膚，快速散刺，每穴周圍約散刺3～5針，可見豆狀暗黑色出血，用酒精棉球揩拭幫助出血，然後加拔火罐，出血多者每罐可達10ml，每周兩次，一月後麵癱恢複達85％，麵色轉佳，再常規針刺兩周獲痊愈。
4. 陽明火盛型三叉神經病（ 刺穴位和病變局部）
三叉神經痛，因病因不明很難治。中醫分風熱、風寒、氣滯血瘀幾種，風熱、氣滯
血瘀型適合刺血。
典型病例：殷XX，女，65歲，突發右側三叉神經痛數月，右側麵頰暗紅灼熱，小絡脈隱隱可見，伴流淚，不能刷牙咀嚼。服卡馬西平每日6粒無效，並有頭暈頭痛等副作用。以5號注射針針依次點刺太陽、攢竹、四白、顴髎、下關、地倉及周圍細小絡脈，可見點狀出血，隨即拔罐，每罐出血5ml左右。血色深紅濃稠，每周2次，9次痊愈。
5. 氣滯血瘀加寒濕型坐骨神經痛 （刺小靜脈）
坐骨神經痛多因腰椎間盤突出引起，一般針灸有很好的效果，但寒濕、瘀血較重者也
難短期奏效。用刺血活血祛瘀，散寒利濕同樣奏效。
典型病例：常XX，女，60歲，退休工人，患腰椎間盤突出症多年，雙側坐骨神經痛交替發作，脹痛為主，畏寒喜暖，雙下肢靜脈廣泛擴張。選取委中、承山、跗陽、陽陵泉附近小靜脈分支，痛側委中穴旁靜脈出血約50 ml，依次點刺餘穴附近靜脈，出血總量約100 ml，當即右下肢舒適，之後每周1次，4次後病勢緩解，又於腰陽關，十七椎附近靜脈刺血拔罐2次，臨床獲愈。
刺血治療婦科疾病
針灸具有疏通衝脈、任脈，濡養胞宮、助養氣血、溫補下元之功，對婦女經、帶、胎、乳的調節有著特殊的治療作用。腐女以血為用，婦科疾病多為血病，刺血對於氣滯血瘀、寒凝血瘀型的痛經、閉經、子宮肌瘤、不孕症，直達病所，效果甚佳。
1．不孕症 （刺穴位）
俞某，女，30歲，結婚數年未孕，因一側輸卵管堵塞並卵巢囊腫，一並手術摘除，另一側卵巢不排卵。選用天樞、氣海、關元、子宮穴、歸來、地機、三陰交，每次選2—3對穴位，點刺拔罐，僅在排卵前期治療6次，就順利懷孕，可望今年底添龍寶寶。
2. 閉經兼肥胖 （刺小靜脈和穴位）
劉某，女，28歲，月經初潮後，一直月經後期，閉經，曾做過周期療法7月，應用激素期間可以行經，停用激素則閉經，服中藥偶而可來月經，但肥胖逐漸明顯，舌象、脈象均表現為血瘀症。針刺腰骶部小靜脈出血，再刺關元、歸來、子宮穴、血海，加拔火罐，月經很快來潮，並囑咐患者每月排卵期開始刺血，經行則停止治療。每周2次，連治3—5月，之後每月按時行經，體重下降15斤。
此外，子宮肌瘤，附件炎患者，小腹疼痛，經期加重，痛有定處，甚至有包塊，針刺結合刺血治療，疼痛首先改善，腹部包塊變小，體重也下降明顯，刺血調理婦科疾病是有多重療效的。
刺血治療骨關節病
1.膝關節滑膜炎伴積液
典型病例：項xx， 女， 49歲，幹部，患者右膝關節滑膜炎伴積液一年，曾關節腔注射和多種方法治療無效。跛行，右膝關節腫大，微熱，痛不可觸，屈伸困難，舌黯有瘀斑，苔白膩，脈弦滑。委中、委陽、足三裏、豐隆附近有明顯青紫色略粗大靜脈。患者俯臥暴露膕窩，在委中穴附近選一條靜脈，常規碘酒消毒，酒精脫碘，醫者左手扶患者膕窩上部固定，右手快速斜向上刺入靜脈3～4mm，暗黑色血液快速湧出，將患者小腿移至床邊，小腿略下垂，以便瘀血順暢流入汙物盤中，自然出血20 ml後停止，立即加拔火罐10分鍾，出血繼續並凝成血塊，約30 ml停止出血，取罐，再次碘酒消毒。委陽、足三裏、豐隆同上操作。共出血約100 ml，當即痛止，行走正常。囑患者一周後複診，回家口服當歸養血膏。一周後患者複診，膝關節腫痛全消，微感膝部軟弱，針刺加灸陽陵泉，足三裏善後，二次告愈。
2. 寒凝血瘀型關節炎（刺病變局部）
典型病例：魯XX，男，54歲，漁民，長年從事池塘養魚，每年春節前下水作業，因
寒冷引發腰骶及骶髂關節冷痛，不能屈伸，年年如此，難以獲愈，取腰陽關，十七椎，八髎穴及阿是穴，散刺20餘針，加拔火罐，出血紫暗量多，取罐後再拔，連拔4次，直至出現淡黃色液體為止。隔日一次，三次告愈。第二年續治，連治兩年，終獲痊愈，未再複發。
刺血治療耳鼻喉科、口腔科、皮膚科病症
1.突發性耳聾 （刺穴位）
典型病例：畢XX，男，33歲，司機，突然發生右側耳聾兩月，曾做高壓氧、擴管、脫水，營養神經藥物治療無效，查體：麵紅耳赤，神情煩躁，唇紅舌絳，苔黃燥，脈弦數。選用患側聽宮、下關、太陽、翳風、率穀、陽陵泉、足臨泣、外關，快速點刺0.2～0.4 cm，加拔罐瀉瘀血，每周2次，6次獲愈。
2．複發性口腔潰瘍（刺靜脈、穴位）
典型病例：王XX，女，34歲，患複發性口腔潰瘍多年，伴脘腹痞滿，煩躁易怒，口幹便結，舌下靜脈怒張，頰粘膜瘀暗。操作：選取金津、玉液、雙側頰粘膜牙床咬合線，碘酒消毒，三棱針依次點刺諸穴，令患者口腔粘膜自然出血，吐盡血跡後，再次碘酒消毒創麵，囑患者回家溫鹽水漱口後進食。每周1次，4次獲愈。
3.下肢神經性皮炎 （刺穴位、刺局部）
葛某某，男，68歲，患下肢神經性皮炎數十年。早年赴新疆工作受涼發病，之後小腿瘙癢，起皮疹，搔抓過度則潰爛，多方服藥無效，受熱更劇烈。用三棱針次委中放血，再散刺丘疹及皮損部位，加拔火罐，1次見效，2次明顯好轉，6次1療程結束，多年病根得以消除。
體 會
（1）我們的祖先，是很重視刺血治療的，甚至是古代中醫外科的萌芽。中醫經典《黃帝內經》中《靈樞·九針十二原》曰：“滿則瀉之，宛陳則除之。”《素問·血氣形誌篇》說：“凡治病必先去其血。”筆者認為：治療寒凝血瘀證、氣滯血瘀證、實熱證，選擇刺血療法是非常適合的。各種氣滯血瘀，寒凝血瘀，寒濕挾瘀的筋骨痛證，寒凝血瘀之冠心病心絞痛、胃痛等內科雜病也頗為多見，不通則痛，通的方法有什麽比刺血更有力度呢？頑固性實熱證臨床應用也不少，如陽明經火毒之三叉神經痛、肝膽火盛之突發性耳聾、肝陽上亢之難治型高血壓、刺血瀉火如釜底抽薪。三棱針刺血活血止痛、散寒消瘀、平肝潛陽的作用，是顯而易見的。
（2）《靈樞·雜病》篇曰：針刺出血，“見血立已”，即：針灸治病刺出血後，病就立即減輕。筆者應用刺血療法的特點，無論刺絡脈，刺腧穴，還是刺局部孫絡，出血都任其自然流盡，再加拔火罐，更有利於瘀血排除。用三棱針刺血，快速直接，較針刺施用瀉法，病人更易於接受，由於“見血立已”，療效就也更突出，確有立竿見影的效果。
