轉帖，如何發現潛在的哮喘兒童以及兒童有喘息症狀就是哮喘嗎? 兩篇文章供大家參考。

如何發現潛在的哮喘兒童

發表時間：2010-01-05發表者：曹乃清 (訪問人次：327)

哮喘具有多樣性和複雜性的特點，這使得很多兒童在哮喘發生的早期未被及時診斷，或被誤診，進而延誤了治療，導致病情反複發作和加重。哮喘兒童不是從一開始就表現為哮喘的，通常會有一段時期出現先兆症狀。以下幾條可作為兒童哮喘的預警信號：

1.反複咳嗽超過一個月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性幹咳，痰不多。山東省立醫院變態反應科曹乃清

2.運動、吸入冷空氣或進食冷飲後易出現刺激性幹咳。

3.反複胸悶，感冒時或運動後加劇。

4.對某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）刺激，出現噴嚏、咳嗽。

5.對海產品、某些熱帶水果、部分藥物過敏，或者在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受（往往表現為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反複的濕疹、體重不增）。

6.有經常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎症狀，常表現為聳肩、揉鼻、挖鼻。

7.有明顯的濕疹史。

8.有家族性過敏史（需詢問三代內親屬有無過敏性疾病）。

9.外周血嗜酸性粒細胞增高。

對於有上述表現的患兒，社區醫生必須高度警惕其會發展為哮喘的可能，應建議患兒到三級醫院進行檢查、診斷和治療。

兒童有喘息症狀就是哮喘嗎?

發表時間：2009-11-25發表者：辛曉峰 (訪問人次：644)
≤5歲的兒童有喘息症狀就是哮喘嗎?

不是所有的有喘息症狀的兒童都是哮喘。在這個年齡階段的群體，哮喘的診斷主要根據臨床判斷，必須隨著兒童的成長，定期評估。兒童早期哮喘的診斷主要借助於臨床判斷（症狀和體檢）。由於對有喘息症狀的兒童作出“哮喘”診斷臨床具有重要影響，因此應與其他可能引起持續或複發喘息症狀的病因相鑒別。非哮喘兒童（特別是3歲以下）也常常發生發作性喘息和咳嗽。在≤5歲兒童中可能引起喘息的疾病包括：南京軍區總醫院肺癌診治中心辛曉峰

（1）暫時性早期喘息（Transient early wheezing）：僅見於3歲以內。與早產兒和父母吸煙有關。

（2）持續早發喘息（3歲前）：患兒在急性病毒性呼吸道感染後反複發作喘息，沒有特應征的證據、沒有家族變態反應病史、不可能在今後十年內出現遲發喘息/哮喘。多數兒童症狀可以持續至12歲。2歲前喘息主要與呼吸道合胞病毒感染有關，較大的學齡前期兒童則與其他病毒感染有關。

（3）遲發喘息/哮喘：這些兒童在整個學齡期直至成人一直有哮喘。他們多數有特應征（atopy），常伴有濕疹，氣道具有哮喘的病理學特征。

以下症狀高度提示哮喘的診斷：喘息症狀經常發作，每個月不止一次；活動引起咳嗽或喘息；沒有病毒感染時夜間咳嗽；喘息沒有季節性變化，3歲後症狀持續。根據一項簡單的3歲前喘息存在的臨床指標、有一項主要危險因子（父母有哮喘或濕疹），或3項次要危險因子（血嗜酸細胞增高、沒有感冒時發生喘息、伴有過敏性鼻炎）中具備2項，可以預測可能在年長兒童時發生哮喘。但是，對於這些兒童吸入糖皮質激素未能預防其哮喘的發生。

其他可能引起喘息、需要與哮喘加以鑒別的疾病還包括：①慢性鼻竇炎，②胃食管反流，③複發性下呼吸道病毒感染，④囊性纖維化，⑤支氣管肺發育異常，⑥結核，⑦先天性發育異常導致胸內氣道狹窄，⑧異物吸入，⑨原發性纖毛不動綜合征，（10）免疫缺陷，（11）充血性心髒病。

新生兒期出現症狀，影響發育，症狀與嘔吐有關或有肺或心血管體征時提示需要做進一步的檢查。

≤5歲兒童確定哮喘診斷的一個有用方法是吸入短效β2受體激動劑和糖皮質激素作試驗性治療。治療後臨床顯著改善及停止治療後病情惡化支持哮喘的診斷。對於大齡兒童和成人推薦做肺量計和其他檢查，但氣道反應性和氣道炎症指標的測定較為困難、需要複雜的儀器，難以常規開展。但是4-5歲兒童可以考慮使用峰速儀，不過仍然父母的監督與幫助。