地角天邊
江郎才盡,不足為訓
1. 腎功能指標 5個
血標本腎功能化驗單上常有這樣幾項：Cr 、BUN 、UA等。血肌酐(Cr)：成人血清Cr值：男性 44—132微毫摩爾每升，女性70—106微毫摩爾每升(mg/dl×88.4=umol/l)。由於腎有較強大的貯備能力，當血Cr持續增高時，提示已有嚴重腎小球損害。Ccr(內生肌酐清除率)：80—120毫升/(分·1.73平方米)，40歲後隨年齡增加，Ccr逐年下降，70歲時約為青壯年的60%，血Cr水平無相應升高。當Ccr低於40毫升·分時，應限製蛋白攝入；低於毫升·分，是人工腎透析的指征。https://baike.baidu.com/item/血肌酐 血肌酐增高：見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性腎功能不全。腎髒損傷程度占到整個腎髒的一半以上時，才會引起血肌酐升高。
血清尿素(SU)和尿素氮(BUN)：尿素是體內氨基酸分解代謝終產物，成人SU1.78—7.14毫摩爾每升，BUN為3.56—14.28毫摩爾每升。與血肌酐相同，隻有當腎小球濾過率降至正常的50%以下時，SU才會明顯升高。SU增高表示：1.腎小球濾過功能損害；2.蛋白質分解代謝旺盛或蛋白質攝入過多。血尿酸和尿尿酸(UA)：為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產物。成人UA濃度：男性150—416微摩爾每升，女性89—357微摩爾每升。若在排除外源性UA影響(如禁食含嘌呤豐富的食物3天)，同時測尿UA濃度，則更有診斷價值。1.若血UA升高而尿UA降低，提示腎小球濾過功能損傷；2.血、尿UA均升高，提示UA生成異常增多。常為遺傳性酶缺陷所致原發性痛風、血液病、組織缺氧、腫瘤、抗癌藥、長期使用利尿劑及某些抗結核藥、慢性鉛中毒及長期禁食者等繼發性痛風。3.血UA降低而尿UA升高，提示腎小管重吸收UA損害，UA自尿中大量丟失，可見於間質性腎炎、範可尼綜合征、慢性鎘中毒、使用磺胺等。4.血、尿UA均降低，見於UA生成減少。如急性肝壞死、肝豆狀核變性等肝功能嚴重損害，或參與UA生成的酶缺陷、使用抑製嘌呤合成的抗癌藥、大劑量糖皮質激素等。
早晨果汁：http://bbs.wenxuecity.com/health/724677.html 蘋果香蕉檸檬、西紅柿胡羅卜、獼猴桃牛油果、黑莓芹菜（成人至少4片）、CHOBANI果仁酸奶。可加其他果仁蝦皮。
腎髒維持血肌酐(Cretinine)正常範圍。已經發現肌酐是腎功能的相當可靠的指標。升高的肌酐水平意味著腎髒功能受損或腎髒疾病。可計算腎髒的過濾速率（腎小球濾過率或GFR）。肌酐清除率兩種測量：A）通過使用血清（血液）肌酐水平，患者體重和年齡的公式計算（估計），公式為140減去患者年齡，體重（千克）（女性乘以0.85），除以血清肌酸酐水平（mg / dL）的72倍(Ccr=(140-年齡)×體重_kg/(72×Scr_mg/dl))。B)收集24小時尿液樣品然後抽取血液樣本來直接測量，確定和比較尿液和血液中的肌酐水平。正常肌酐清除率為88-128 mL / min。和97至137mL / min。男性（實驗室之間的正常水平可能略有不同）。
血尿素氮（BUN）水平是腎功能的另一個指標。尿素也是代謝副產物，如果腎髒功能受損，尿素也會積累。與肌酐水平相比，BUN至肌酐比例通常提供更準確的腎功能信息及其可能的潛在原因。 BUN也隨著脫水而增加。最近，嬰兒的肌酐水平升高與菌血症相關，而成年男性的升高水平與前列腺癌的風險相關。
== creatinine, serum: 1.30H, ref .76-1.27mg/dL, 算得GFR=68偏低； eGFR=59，ref >59ml/min/1.73 sodium,Serum=146,ref 134~144 Alkline phosphatase,s=29, ref 39~117 IU/L LDL Cholesterol Calc=132 >99 mg/dL Occult Blood,Fecal,IA=Positive Hep A Ab,Total=Positive TSH=4.74 >4.5 uIU/mL Hypothyroidism problem(free T3/T4 and TPO)?
2. 血糖/Glucose,Serum
美中單位換算：http://www.diabeteschart.org/mgmmol.html?
空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose）是指服糖後2小時血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl)； 而空腹血糖高於正常，但尚未達到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。
空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這階段，患者如果注意飲食療法和運動療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變為正常。否則的話，也有可能發展成為糖尿病。糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年後發展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。
糖尿病前期：1. 減肥5-10%。2. 鍛煉，每周做150分鍾或每天30分鍾中強度的運動，或更短而激烈的運動。3. 健康飲食，即澱粉和碳水化合物的問題：麵包、麵條、土豆和米飯等。簡單方法：帶色的優於白色的，全麥意大利麵、麵包和米飯；控製食量和熱量；少喝汽水、啤酒和果汁。藥物有幫助嗎？處方藥二甲雙胍（metformin）可以使糖尿病前期患者發展為糖尿病的風險降低31%，對BMI指數超過35的超重人士更有幫助。血糖複檢？糖尿病前期患者每年一次，每三個月一次糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測可以反映近三個月來血糖的控製情況，通常作為二次測試。不吃主食糖尿病就會好 Not eat staple diabetes will: practice articles(Chinese Edition)http://www.shs.edu.tw/works/essay/2016/11/2016110715134060.pdf
1. 三餐均不吃含澱粉之傳統主食如米飯、各類麵食、麵包糕點，以蔬菜、 肉類、海鮮魚類、豆腐、海帶、菇類為主。
2. 各類主要營養素來源食物: 蛋白質: 各種肉類、魚、海鮮、蛋、大豆製品(豆腐、豆漿)。 脂肪: 魚肉類油脂、冷壓橄欖油與椰子油、堅果、起司、酪梨。 醣類一: 蔬菜，以葉菜類為主，避開澱粉含量高者，如地瓜、馬鈴薯、玉米等。 醣類二: 水果，避開高糖水果，如香蕉、鳳梨。非高糖水果則每餐以個人拳頭量為上限。
3. 不可食項目: 麵包、糕點、餅乾零食等。
4. 偶爾外食可選以下: (1)火鍋: 以蔬菜、豆腐、肉類、海鮮為主，隻要避開冬粉、麵條、日式火鍋料(含 大量澱粉)即可。 (2)黑白切、滷味店: 蔬菜、豆腐、肉類。 (3)海鮮燒烤或日本料理: 蔬菜、燒烤肉、生魚片、海鮮定食，避免吃麵粉量高的 天婦羅與炸蝦。 (4)西式速食店: 生菜沙拉、炸雞(去除厚麵皮)、零卡可樂，僅須避免吃薯條、漢堡(因麵包皮)、比司吉、蛋塔等。 (5)自助餐廳: 可自由選擇菜肉，並輕鬆避開高醣類食物。 (6)中午便當或簡餐: 捨棄米飯、若覺分量不夠飽食，可加一份主菜(肉)或備用堅果零嘴。 (7)超商: 關東煮(白蘿蔔、豆腐、菇類、筍等)，生菜沙拉與烤雞腿等。
5. 飲料: (1)可飲用開水與無糖豆漿(高蛋白質、極低醣類)，無糖豆花、天然愛玉等。 (2)飲料店無糖的綠茶、烏龍茶、紅茶等及含醣量低的黑咖啡。 (3)酒類僅可用含醣量低的蒸餾酒如威士忌、高粱酒、白蘭地，須避開其他釀造酒 啤酒、果酒等。 (4)須避免大量牛奶(含乳醣)及果汁(含果糖量高)，可以蔬菜為主加上酌量水果(一 個拳頭)做成蔬果汁。
6. 避開某些食品加工過程加入大量糖類或麵粉得食物如:香腸、市售仙草。
7. 進食順序: 蔬菜→肉類→食物添加少量澱粉或糖份者排最後(如炸香菇、醃製豬 排)，先食入富含膳食纖維的蔬菜，可促進腸道蠕動、消耗熱量並增加飽足感， 另可避免所食入少量澱粉或糖份被腸道吸收過快。
8. 細嚼慢嚥有助於營養吸收及促進熱量消耗。晚餐後快走半小時。正常的作息睡眠、避免久坐及適時娛樂紓壓。
我將澱粉類隻放在早餐或中餐其中一餐，一個拳頭大小，然後蔬菜類是三顆拳頭大小跟等量的肉做搭配，有攝取少量水果，但絕對不碰醬料（白醬、番茄醬等，裡麵都含有大量的糖跟澱粉）就這樣我的血糖控製的越來越好，從原本的血色糖素11變成了現在的6。Ps.國中開始我就是屬於不吃1.不吃油炸物 2.精緻類甜點或是零食 3.不喝任何含糖飲料，而我糖尿病的年紀是大約37～38歲左右。
分心木降醣：http://www.epochtimes.com/b5/17/10/16/n9739399.htm?
無痛14天血糖監測：http://bbs.wenxuecity.com/health/827954.html https://www.freestylelibre.us/buying-guide.html
https://www.shs.edu.tw/works/essay/2016/11/2016110715134060.pdf
