地角天邊
江郎才盡,不足為訓
10多年前來美前高血壓初期，隻要周末使勁睡兩覺就能降下去。但若重返亞洲，特別某次去新加坡，因為噪音的關係，一周總共睡了約8小時，回美後有近40天睡不好，由此開始約10年睡不好。有兩次約有一年多睡不好，與大量服食六味地黃丸有關，第二次才意識到這個問題，網上隻找到一篇文章，作者說他年齡大後很“膩”的地黃導致失眠。
有段時間大腿紫斑嚴重嚇人。有段時間夜裏會因心髒不好驚醒，間或心律不齊。看過4-5位中醫但未堅持服藥，效果有限。西醫測過心律和睡覺，基本認為沒大問題。像我一直說的，西醫除細菌和外殼外泛善可陳。胳膊上血管瘤20歲前就有。最近才由中醫告知，紫斑是寒氣重，血管瘤是供血不足。
我感覺衰老的主要特征，是睡覺時對溫度敏感。蓋少了覺背上等處涼，多了一出汗就睡不著，掀開被子不能不受涼氣。一夜都有幾次，目前是厚薄被兼用。失眠加嚴重盜汗幾年前就開始了，直到清晨內衣多半是潮的。便閉到便溏也有幾年了。睡得較好的時候，是不能太早睡，但必定4點左右醒，然後就沒法睡了。3-5點中醫認為是心肺，我一直不解，直到最近看了一些文章。簡單說來，是氣血流注由肝經到肺經的時候是個危險關卡，因為肝經走到期門穴就潛下去了，然後從肺經的中府、雲門那邊再出來。如果十二經上的營氣不足這條道在這個時間斷掉，人就走了，因此三焦就喚醒身體。據說這也是老人夜裏常醒的原因，也是死亡率最高的時段。
這些年做過按摩。有段時間用梳子梳頭皮是疼，找按摩師時，按頭皮如有一鋼杵深入幾毫米，回來後疼了四天才好。我想如果不按以後就會腦梗吧？後來再找不到好的師傅。
以前失眠時吃腦白金、鮑魚酸棗仁、葡萄酒，都是一陣有效。最近回國後和返美後都失眠嚴重，開始一周有一天4小時有幾天徹夜不眠。枕骨兩側痛極。幸虧遇上位按摩師和他的兩位徒弟，在頭背足部按摩，這事家裏人做也行，再加上泡腳，大有改善。
頭部原來枕骨凹槽中有個紅豆大小的苞，稍有痛感。這次忘了，不知是否碰到了，一次按摩後痛了約一周。背部兩側均痛，尤其是心髒和腎髒部位 - 後者的腰痛可能是回美後幹活姿勢不好累的。睡不好再幹活明顯有心率不齊的症狀 - 兩次心髒停跳至間隔3-4下，然後正常個一分多鍾再重複。
足底即腳後跟是失眠和生殖係統，可是自己按是用不上勁。按摩師按了有幾分鍾後疼的就輕些了，有的地方明顯有硬塊。按摩出來後走在地上那個輕快，與當年由療養院出來差不多。但睡覺並無明顯改善。（我高中時去過星子溫泉幾次，每次回來腳下輕快猶如騰雲，但一洗澡就沒了那種感覺）
睡前泡腳：按醫生說的加10幾片薑和花椒、幾根蔥、兩個八角/大料。水燙為好，水深最好能蓋過承山。幾次後至少腳不臭了，對失眠有幫助。我想，讓腳不臭對身體一定有好處的。又小蘇打兩湯匙熱水泡腳對腳氣止癢有些效果。原左大拇指225度處按壓特疼，堅持按壓後不大疼了。承山三陰交也需常按。
還有一點，walgreen買個小電熱毯放頭下，我現在每天開定在兩小時，感覺能傳到腰部。配合氣沉丹田較好。我現在睡覺先蓋薄毛巾毯，下半夜再換薄被，盜汗也少很多。原以為天熱還加電熱毯不是更熱？其實用兩次發覺不然。
寫了這末多，小結一下：失眠，西醫隻是換安眠藥。中醫辨證不易，但確分多鍾類型。在無特效藥時，按摩和泡腳不失為改善方法。一定要別人按，到各處基本不痛，腳步走路輕快才算有效。睡前泡腳要加藥以防濕氣。睡覺是頭下加熱身上少蓋。
昨夜到4：20醒的，後來就斷續一些。堅持10～10：30上床！
09/16/13 補充： 按摩近10次，開始兩次效果顯著如上述。後來是穩中有改善。連續泡腳5天，希望堅持一周兩三次。仍是4am醒來，爾後睡眠不實。但昨夜不到一點醒來，上廁所一次，然後5點多。4點過後做了兩次夢，第二次發大水。就是說4點後還是能睡。起夜量少，但老覺得要上廁所。這段時間每天服用一次科學中藥，量不大但有5味。
前幾天看老薑枙子湯治心腎不交但便溏不用。今天看加味逍遙丸似乎對症。
10/18/13補充： 按摩持續，但兩周前改為每周一次，僅腳趾骨頭還有些疼說腸胃不好。承山/血海/後背脊椎（心髒）/坐骨/腳後跟都不大疼了，但腳後跟還是咯噔咯噔。不疼也許是最近大夫不大用勁，以前的大夫也是這樣。睡眠不再是4點準時醒，有時三點。不過事後還能睡著。對了大夫的LP是蒙醫出身（據說不是醫馬的），但開了5種科學中藥一起吃，可能也有作用。特別注意：不能熬夜，10-10：30必須上床。
11/1/13補充：按摩仍為每周一次，除腳踝裏麵仍感酸澀外，其餘部分都不大痛了。便溏變的極端濕黏，停了兩周藥有些便秘，可能是中藥火氣。起夜一次，不起就老想著，今天起來時是6：55。精神也好些。 兩周前幹活內衣汗濕未全部換，導致左肩又痛，風濕疼至今。
同時服用的科學中藥是：補中益氣、金匱腎氣、歸脾湯、右歸丸、複方丹參片。本當日服兩次，沒時間故基本是晚上一次。
03/08/14補充： 第二批中藥也吃了一大半，還是每天一次，沒時間吃兩次： 金匱腎氣、歸脾湯、人參養榮湯、七寶美髯丹。每周一次按摩，還是小腿下半至腳踝、頭部痛。
052614:最近工作忙加班多，睡覺又不行了！
080414: LD帶孩子回國一月，自己飲食較差工作較累，睡眠又完了。最近她們回來，有時陪孩子早睡，感覺好些。半月前因腰扭了換醫生，估計最近不會再去按摩。藥又拿了5瓶類似的。吃藥的話，基本不用起夜。雖想起來，心理因素居多。腰似乎累及腿，先是右腿整個，今早左腿腳踝內部不舒服。
111314: 驗血結果不好，預示糖尿病前期。吃藥到後來不大管用，按摩也停了，開始節食，第一周減約2.5磅，現已一月，減了約3.5磅。爭取再減幾磅。
吃幽門杆菌藥，維D，血壓藥，Q10。早起按保健按摩但簡化為搓手掌、胳膊、承山到三陰交、腳底、腰。午飯後散步20分鍾，下午多半會鍛煉半小時，睡覺不超過10點半。
現覺睡眠也有改善，很少會到四點就睡不著了。吃得肉和麵飯很少，菜多些。如果早餐隻吃菜汁，餐後會大便。如果主餐多，大便仍有濕粘。
0213： 今天看醫生，重量160.5磅，按醫生的稱是減了20磅。公司的稱是167磅減少16磅。醫生說標準17-25我現在22剛好。
1.午餐後散步半小時
2.晚餐前跑步機20分鍾，3.5邁速度；器械10分鍾（負重60磅抬腿兩次共30-35下；負重70磅壓腿一次30下；舉重先60後70磅兩次30-34次
3.午餐分兩次吃，即一半在下午吃；隻吃7分飽
4.多吃素菜，搭配幹果，少吃米麵和肉。
同仁堂金匱腎氣丸有效，大蜜丸有點甜不難吃。補中益氣湯似乎不對症。
cupertino大華後麵的金華中藥行的坐堂醫生黃炳山。996-3988
03/15/15：
回國熬藥時摔了一跤，連日下雨沒看中醫，按摩一次，回來後發現左肩胛骨上端淋巴腫大鴿蛋大小外露1/3，西醫納悶，因2月中才看過他似乎沒發現。做了胃腸鏡，上次腸鏡是2年前割了息肉，這次又有再度割了。胃裏有兩處頗紅，化驗為腸化生，離癌症隔一級，1年後再檢。胃裏幽門螺旋杆菌已殺死了，早該檢查，查出後醫生有約1年沒給藥，9月二次查後才給的藥。因胃腸鏡排時早一夜沒睡，回來後第一夜可以，然後連續3夜，4am前無法入睡！後來好些。
CT發現左肩鎖骨上端腫塊，直腸後腫塊！
回國前為清理把存了多年的一盒同仁堂金匱腎氣丸吃了，覺得對少起夜有效。回國隻買到雜牌的，吃了兩盒覺得效果有限，又因夜裏有汗，混吃6味地黃丸一日後改6味，目前覺得有效，這兩夜睡的好些。雖然有夢，但不是水和泥濘。但也可能與練功有關。
04/10/15：
活檢無事，PET/CT等結果，肩腫已消大半。因檢查子時服藥6點醒來，一夜無寐開始失眠。
然後發現，需右側臥才能睡。中醫說懷孕的右側臥為好，因右主血左主氣。
自己找了兩個方子，其二服了4副，覺得4am醒有改善。但是變得隻有左臥才能睡。而且偶有心髒不大舒服但不肯定。最近泡腳，至少一夜腳都不冷，還是中藥的效果？出汗也好，還是天氣冷的緣故？
==盜汗有可能是由以下疾病引起 - 西醫無解，害人！
甲亢：由於甲狀腺功能亢進，分泌過多的甲狀腺素，代謝率增高，表現為神經興奮性增高，交感神經過度興奮可出現怕熱、多汗，也有夜間盜汗者。
糖尿病： 糖尿病患者多汗的主要原因是植物神經功能紊亂，交感神經興奮，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代謝率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。
結核：盜汗是結核病中毒症狀之一，是由於結核菌的毒素及其代謝產物刺激中樞神經係統，導致自主神經係統功能紊亂的結果。
腫瘤：盜汗也是腫瘤病人的常見症狀之一。
其它：此外，高血壓病、更年期綜合征、低血糖症、係統性紅斑狼瘡、心內膜炎等疾病以及術後體虛、精神緊張、心理壓力等因素都可能引起盜汗。但大部分盜汗是植物神經功能紊亂引起的，其發病機製主要是交感神經異常興奮所致。
更年期盜汗是常見現象，以西醫論點解釋的話是由於更年期來臨，使內分泌和植物神經功能出現障礙導致。而中醫方麵則解釋為，陰虛內熱、虛陽上亢、津液不固所致。所以在治療時以滋陰為主。雖說更年期盜汗是正常現象，但是嚴重影響日常生活的話，還是需要治療的。
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三點到五點是肺經氣血起來，所以從中府雲門天府一路往下，然後到五點。五點鍾以後呢，開始商陽二間三間合穀等一路往下。
1.引火湯：熟地 90g，巴戟、天冬、麥冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g(口瘡不愈,https://kknews.cc/health/l85ke9.html)
2.兩交湯: 熟地30克，山藥24克，山萸肉9克，茯苓15克，澤瀉9克，丹皮9克，知母6克，黃柏6克，炙遠誌6克，黃連4克，麥冬9克，炒棗仁9克，茯神9克，白術（原為菖蒲）9克，龍齒12克，甘草6克
（患夢遺。診得心脈虛數，肝脈又洪。此乃肝火過旺，心火上炎，不能下降，腎水虧極，難於上潮，成坎離不交之象。）
3.寧睡清肝湯 生白芍30克，龍膽草6克，胡黃連10克，丹皮15克，青皮12克，龍齒18克，梔子l0克，柴胡18克，香附10克，當歸15克，水煎服。
（以勞心過度患失眠證，徹夜不眠。診得肝脈弦數有力。用苦寒瀉肝之龍膽草、胡黃連、丹皮、生梔子直折相火；合龍齒以鎮雷火；重用歸、芍柔肝補肝，佐柴胡、青皮、香附疏肝解鬱，令其條達。因此，不治失眠，而失眠自愈也。）
4.桂附八味湯加減 熟地12克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮12克，山藥15克，澤瀉10克，油桂6克，附子10克，炮薑6克，巴戟天10克，杞果10克，破故紙10克，牛膝10克，炙甘草6克，水煎服。
（診得心脈、命門脈俱虛細無力，此證乃陽虛不能濟陰之故。當用陽藥以濟陰，使陰陽平均，自然睡熟）
5. 六味湯合四物湯 熟地18克，山藥15克，丹皮12克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，當歸10克，白芍12克，川芎10克，生地12克，水煎服。
（失眠治皆用平肝瀉心火之藥不效。請餘往診，左尺脈細弱無力。經曰“陰虛不寐”，此證是也。）
6.黃連阿膠湯: 黃連12克 黃芩6克 芍藥6克阿膠9克，雞子黃2枚 以水1200ml，先煮三味取 400ml，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫取140ml，日三服。
7.攻堅湯: 柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蠣30克、王不留90克、生石 膏30克、甘草6克、大棗10枚
8.酸棗仁10克，龍眼肉20克，蓮子30粒，天王補心丸1丸。水煎煎兩次，混合等量分兩次，每晚臨睡前10分鍾服一次。
老人糖尿病高血壓便秘的施今墨處方：紫河車，台黨參，淡蓯蓉，何首烏，生地黃，火麻仁，晚蠶沙，白蒺藜，杭菊花，幹石斛，杭白芍各60g，五味子，錦黃芪，寸麥冬，天門冬，鬱李仁，穀情草，川牛膝，磁朱丸，炒熾殼，東白薇，野於術（白術？）各30g，共研細末，蜜丸重10g，早晚1丸。
6中醫失眠方：https://wenku.baidu.com/view/c52c504dff00bed5b8f31d4b.html
1/17/17：失眠問題基本解決，內人孩子回國期間可睡到7-8點，夜醒改善，基本不用夜起，左臥也能睡著。小結：如果感覺自己比以前怕冷，或起夜多，陽虛可能性大，我斷續服用了10幾盒大蜜丸同仁堂金匱腎氣丸和右歸丸，每天晚上1丸而已，後者效果好但可能頭癢皮屑增多。補陽後腳掌根粗糙脫皮也好了。如果是盜汗，或半夜醒後很難入睡，陰虛可能性大。例如清晨4點醒後失眠的問題，我想也許是清晨陽氣漸多，陽亢導致失眠？因此在補陽告一段落後，也服用了3-4瓶小丸左歸丸。也是每晚一次，與補陽交替，視感覺冷、夜裏失眠/盜汗而定。擔心補陰過多的話左歸丸加一粒男寶也好，但不要服用六味或其它地黃丸或大補陰丸。
5/16/17: 回國一趟又不行了，晚起夜兩次，第二次是4am就睡不著了。盜汗用左歸丸很有效。估計還要補陽才能不失眠，但補陽又可能引起盜汗。看施今墨給糖尿病愈後某方為：早晚10g金匱腎氣丸，中午10g大補陰丸。
6/3/17: 服用桂附和左歸各約兩瓶。因某日站著幹活3小時後又逛店5小時，腰椎疼，有2-4日是8-9點上床到次日6-8點才起。近兩日是10點-10點一刻上床6點醒，無起夜，唯少有出汗。這次因時差導致的失眠，開始是下午困得不行一直到午夜，但9-10點有一陣改善。最後是改晚睡為早睡長睡，感覺如病後恢複期。有便秘。
9/6/17：藥用還是左右歸丸為好，金匱也行。補陰與補陽不能偏重。網上有早晚分開補的。盜汗以補陰為主，夜起以補陽為主；陽氣過虛光補陰未必能止盜汗，光補陽會燥熱。
==腦白金何時服用：https://www.verywell.com/how-to-take-melatonin-3015192
黃煌：https://www.360kuai.com/pc/9f14cbc86b799cbee
Y女士，66年生。睡眠障礙，日夜顛倒兩個半月。而且不知何故，上個月月經淋漓不淨二十餘天。兩下肢浮腫，脈沉弦，舌苔濕潤，舌質嫩紅。與麻黃附子細辛湯加幹薑甘草，藥後睡眠大好，能睡到自然醒。而且白天精神抖擻。H女士，78年生。睡眠障礙，入睡困難，而且夢多，伴腰痛如墜，並訴月經40餘天不至，白天人極困倦，遇冷即腹痛。與麻黃附子細辛湯加桂枝幹薑甘草，藥後3天，月經即來潮，睡眠安然。日出而作，日落而息，自從盤古開天地，人類無不如此生活節律，何以顛倒?其中必有障礙。障礙在哪裏?依《傷寒論》看，在少陰，所謂“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”。“欲寐”，就是那種似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的狀況。障礙是什麽?中醫說是“寒”。因為許多患者怕冷無汗，並伴有頭痛、腹痛、腰痛、牙痛等，有些女性還有閉經，這種狀態，猶如人處數九隆冬冰天雪地之中一般。而服用麻黃附子細辛湯後，往往周身溫暖，或微微汗出，通體舒坦。這個時候，人體也會恢複原有的平衡，睡意自然降臨。麻黃附子細辛湯是少陰病的代表方之一。麻黃、附子、細辛三藥，均為辛溫藥，具有發汗、止痛、散寒、溫經、通竅等功效，倘若對證，此方取效神速，但不對證，也有小毒。那麽，如何才能對證?我的經驗，必須看人。其人必定疲憊無神，而且大多惡寒無汗。而無神兩字最為重要。麻黃附子細辛湯可以單用，也可適當加味。通常我加些桂枝、幹薑、甘草，一來解毒增效，二來調味健胃。此方用量不必過大，如上兩案，不過麻黃10克、製附子15克、細辛10克而已。
黃老師用麻黃治療睡眠障礙的經驗確有獨到之處!謝謝這一寶貴思路!!兩下肢浮腫，脈沉弦，舌苔濕潤，舌質嫩紅腰痛如墜白天人極困倦，遇冷即腹痛似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的狀況我的經驗，必須看人。其人必定疲憊無神，而且大多惡寒無汗。而無神兩字最為重要。
少陰病是中醫學的病證名，傷寒六經病之一。 性質為腎陽虛，造成寒水不能製；或血虧擾心。 陽氣不足則脈微細，昏昏欲睡；寒水肆虐則厥逆、下利、小便色白、身痛、心煩、嘔吐。 治療以溫法為主。https://zhuanlan.zhihu.com/p/32689210?
