美國醫療係統有病得治

醫療保險公司的頭被槍殺，卻沒有得到什麽同情。殺手反而獲得好感。說明這個係統有病，得治。

美國健康係統占GDP 20%以上，占比全世界之首，是效率最低的行業。主要問題是

一：醫學院壁壘。在美國想新開一個醫學院或者擴招醫學生，幾乎不可能。
二：醫療資源按需配置，但付費卻是按支付能力收取。

最近LD住院一周，這是我們來美三十多年第一次親自體驗。

LD年初回國陪她娘過年。三月份生病住院一周，五月住院一周。在合肥，大家隻認省醫、安醫。這兩個醫院都是熙熙攘攘，人流如織，一床難求。如似以往萬達廣場的人都跑到這裏來了。入鄉隨俗，動用了親朋好友的各路神仙，還是能及時搞到床位的。

國內床位費、診費都極低，主要費用都是檢查化驗費。住院一周總費用不到一萬軟命幣，包括自雇的陪護人工。醫生診費按國級專家，省級專級，市級專家等分級。最高端的診費標準為150元，最低的好像20元。據我所知大部分專家都是財務自由，靠診費肯定是辦不到的。致於他們如何致富不得而知。他們對LD都非常友好，很規範，也不會亂收費。

美國的住院床位是套間，自帶衛浴加一個沙發床（供陪護之用）。這個設施對所有入住者一視同仁，最終費用都是保險係統支付，當然會造成嚴重浪費。中國住的是兩人間，沒有衛浴。當然，權貴階級都有不同等級的病房，在此不討論。

美國住院費賬單來了，一周二萬二。其它費用還在途中，診療、檢查、麻醉、手術、護理的費用都是獨立收費，估計要三個月才能收齊賬單。估計會有幾萬刀。

LD的醫療保險會支付住院醫療費用，自付費有上限。

中美醫療保險有個很大區別：中國的保險有保付上限，而且很低。我一位同學，科大二級教授在崗。不幸因病需要每年自付50餘萬元的藥費，已有五年多了，經濟上相當緊張。經了解，近年中國也有上不封頂的醫保，隻是一般人買不起，而這個同學的情況有病後不會接受。

從個人立場出發，我當然覺得自付費用封頂的保險才是真正意義的保險。如果適當放開醫生生源，或者打破醫療資源按需配置，會不會控製住醫保費用上漲呢？

 

 

 

[清漪園]

誰有本事對美國醫療健康保險係統下手進行改革？連馬斯克也不敢，他隻敢捏軟柿子。

[老天真]

美國的醫療保險公司可能是第一大社會吸血鬼。難怪那個藤校畢業的小青年，對保險公司的老總動了殺心。他也許是認為自己在為民除害吧。我想美國民眾對那小青年有同情心的，不在少數。

[ahhhh]

貼個圖幫大家理解醫療費用上漲的症結：
https://x.com/TheRabbitHole84/status/1858178274532229346/photo/1

[Melee]

美國醫生也是給保險公司打工的。保險公司才是萬惡之源。
醫保本來應該是國家承擔的，收了那麽多醫保稅。卻推給私營企業。私企是以盈利為目的。

[靈動的雙子]

醫生很可以被電腦程序和機器人代替。病人隻要在電腦上陳述病情，機器人抽血或做各種檢查，馬上出結果，電腦開藥方。如果要開刀也是機器人比人類精準。所以隻要留少數醫生和護士留守應急就可以。

[北美小鎮]

醫生協會壟斷名額、哄抬醫生收入才是萬惡之源。應該隻要通過考試學位考試和資格考試的都有行醫資格，讓市場來優勝劣汰。現在這樣強行把醫生人數控製在需求之下，造成動則半年到一年的排期等醫生，而且還經常碰上什麽都不懂的印度專科出身的騙子。再垃圾的醫生也不會被淘汰，因為供不應求。如果醫療費用下去了，保險自然就能負擔得起了，甚至可以不用保險自付。

[北京_01link]

那個曲線顯示美國的私人所有為主體的醫療體係耗資巨大。其他國家都是政府所有為主的醫療體係。政府所有的醫療體係，收費由政府控製，所以醫生的收入比美國低，整體開支也少，但質量如何其說不一。美國的體製除了老年人，老兵，殘疾人，和窮人的醫療政府協助買單，其他人都是依靠私人保險。醫院和醫生漫天要價，最後由保險公司定價。這次CEO被殺的保險公司，是美國按保戶算最大的保險公司，一麵收用戶高額報費，一麵壓低醫生和醫院的賬單，同時也盡量減少病人的治療開支。公司有很高的利潤。美國醫生的收入遠高於他國的醫生，當然高收入才能保證服務質量。所以很難簡單指責美國醫療係統中的某一個單一元素。許多人把全民醫療理想化，但加拿大，英國的醫療係統都麵臨著很大的問題，諸如病人等候時間長，醫生不足等等。美國的醫療體製無疑是偏向於高收入階層的，所以必然造成公共醫療的問題，諸如防病，低收入人士及時就醫等等，導致平均健康水平與其它發達國家相比有差距。但在美國實行全民醫療保險目前看不太可能。

[牛經滄海]

回複 'yangcen' 的評論 : 外國學曆每年隻開放不到百分之五的matching 名額，聊勝於無。我認識好幾人考完board，一直沒有得到match，最後轉到其他賽道，如od, dental etc.

[風森讀書聲]

美國的醫療改革要推倒重建才有解，現在是水潑不進的高度壟斷，是幾乎不可能整改的白日幻想。放開招生名額同時引進競爭機製才能部分解決問題，優勝劣汰機製早就該實行了，不僅是醫學院招生更是醫院醫生和保險公司。現在美國的醫生水平至少70%可以直接淘汰，別問我怎麽知道的，隻不過他們有處方權，Google AI目前沒有處方權

[西岸-影]

住院費在美國一周兩萬二是很便宜，我住院的時候普通病房是每天七千多，ICU之外住了14天，這是最後的賬單上體現的。
美國並非不開放醫生來源，比如你要是在美國上不了或者上不起醫學院，可以去加勒比國家學醫。中國的醫學院其實是本科，在美國也承認。
但需要通過美國的醫生考試，而且並不難，第三級考試滿分300分，隻需要考到190幾分就可以通過了。美國醫生的工資整體來看其實並不高，尤其是對比其他行業的同類學曆的人。四年本科，四年醫學院，四年住院醫，兩年專項實習，14年後才有機會掙錢，在此之前的大學同學在科技領域的已經掙了幾百萬了。
成為主治醫師之前的收入屬於略高於貧困線，三十多歲了，因為是國家統一的。
在美國學醫唯一的好處其實是工作穩定，生活至多是中產到中產上層的水平，少數可以富裕。
家裏有一個學醫的，正在當住院醫，因此知道這些。
當醫生要比同齡人少掙十年的錢，多花四年前的錢。

[yangcen]

得保證醫生高工資，才會有人學醫，做醫生（當然特別熱愛做醫生的除外).

擴大醫學院招生，醫生多了，工資是不是就會下降？ 工資下降，這個行業還有吸引力嗎？

也不懂，瞎猜。

[牛經滄海]

我體驗是學費與醫保費穩步增長，其它都是漲漲跌跌