是頸椎間盤突出嗎

是頸椎間盤突出,醫生說是向右突出,壓迫脊髓,右手有時感覺麻和疼,沒受過外傷,拍MRI,不了解個醫生如何,很想找個有經驗的醫生,這裏不象國內,不知道如何找,手術有風險很怕.真的沒辦法了嗎?

哪幾個指尖發麻？因為如果是拇指側的幾個指尖發麻的話，那就與MRI上C4-5椎間盤向右突出的MRI異常（壓迫右側C5神經）基本一致，可以是手術的適應症。但是不是馬上就必須做手術，則還要看MRI片子上突出的程度，醫生的經驗及其他治療是否有效。

LZ腕部症狀可以由C5造成，其他指尖症狀也完全可以由C4-5突出壓迫脊髓造成。

個人理解，頸椎間盤突出造成上肢症狀的原因主要有幾個：

1. 椎間盤突出直接造成椎旁神經孔狹窄壓迫神經，椎間盤突出後造成的椎間隙變窄和變形也同樣可以造成椎旁神經孔狹窄。

2. 椎間盤突出直接壓迫脊髓，可以造成level以下的神經症狀。這在臨床上很常見，記得以前見過一個病例，MRI椎間盤向後突出，像一個楔子一樣楔入脊髓管約50%的距離。病人的症狀記不清了，反正他是跟沒事兒人一樣，醫生可緊張了，馬上固定頸椎安排急症手術，以防病人高位截癱。臨床上椎間盤突出病人的診斷必須結合

3. 椎間盤突出後造成的局部腫脹可以壓迫相應神經和下行脊髓，產生症狀。

4. 椎間盤突出後造成對鄰近神經和脊髓的刺激可以產生臨床症狀。

Epidural steroid治療這類疾病的原理也正是減輕上述的第3，4點。

兩個建議：1.可以和醫生探討一下需要不需要先做一個療程的cervical epidural steroid injection。2. 再請你的PCP推薦一個醫生做second opinion。 在美國有兩種醫生可以做這種手術：骨科醫生和神經外科醫生，不知道上次讓你必須做手術的醫生是哪一科的？如果上次你看的醫生是骨科醫生（orthopedics)的話，那就建議你爭取再看一次神經外科醫生（neurosurgeon)，看他們怎麽講。個人認為神外醫生對於有神經症狀的病例可能更有經驗，手術操作上也更細致。

老道