郝 大 夫 坐 診
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膽結石是個比較常見的病，尤其在中老年婦女中。在美國約10-20% 的成人有膽結石。
膽結石可能引起膽囊炎，其症狀表現為右側或中上腹不適、隱痛、餐後飽脹至夜間疼痛加重、消化不良、厭油膩。當結石鑲嵌到膽管裏，可引起急性膽絞痛，劇烈時難以忍受，並牽扯至右背痛，伴有高熱、寒戰、黃疸、惡心、嘔吐，甚至血壓下降、煩躁不安、休克、昏迷。膽結石容易合並急性胰腺炎，還可能引起感染、穿孔等並發症，並有可能危及生命。
最近網上的朋友熱情提供了各種各樣的排石化石偏方，其實這些方法在民間已經流傳了很久了。這些所謂可以排出結石的秘方，一般都要先禁食一段時間，然後吃進去一些東西，一般有粉狀物、橄欖油、蘋果汁 / 橘子汁、硫酸鎂等等的排列組合。然後呢，你會拉出一些浮在水麵上的綠色油狀圓形物， 讓人頗為驚喜，“啊，我排出了這麽多結石！”其實，它們不是結石。
那這些排出的東西是什麽呢？這些其實是吃下去的各種物質在體內“皂化”後形成的產物，經腸道時被膽汁染上顏色。這種東西在空氣中幹燥後，會變得比較幹硬，很像結石。
其實，排出來的物質和真正的膽結石有好幾點區別：
1 ，排下來的“石頭”飄浮在水麵上。但膽結石在水裏是下沉的。做超聲波時，由於陳舊膽汁的密度比較高，會顯得膽固醇結石浮在新鮮膽汁和下麵陳舊膽汁的中間，但是一旦放在水裏或手術室常用的福爾馬林裏，結石就都沉下去了。
2 ，排下來的“石頭”一般都是橢圓的或圓圓的，而膽結石因為長期和旁邊其它的石頭擠壓摩擦，形成多個平滑的切麵，如下圖。 
3 ，排下來的“石頭”常常被描述為軟的、臘樣的、或膠質樣的，即使幹了以後也可以用刀切開來，如這張照片。 
雖然真正的膽結石有各種質地，但大部分比較硬，象石頭一樣，用手術刀是切不開的。小的膽結石也不是軟的，而是細小如沙粒。
4 ，排下來的“石頭” 會慢慢變成一堆油狀物，或加熱時會化掉，所以病人為了保存，常常將這些東西存在冰箱裏。真的膽結石是穩定的。
5 ，排下來的“石頭”常常是亮綠色，有點透明感。膽結石有各種顏色和硬度，很多是暗綠色的、黑色的甚至棕色的。
6 ，要是排出的真是膽結石，人身體根本不可能一下子產生這麽多結石。最有說服力的是超聲上會看出，原來的結石都還好好的呆在那兒呢。
我們知道根據成分膽結石可以分為膽固醇結石，膽色素結石，和混合性結石。 新西蘭的一所醫院對拉下來的“石頭”作了化學分析，發現裏麵既沒有膽固醇也沒有膽色素，成份是脂肪酸（橄欖油的成分），結論是這東西隻是硬化了的橄欖油。
那麽，真的膽結石能被排出體外嗎？吃了這麽油的一頓大餐，可能引起膽囊收縮，再加上硫酸鎂可能有收縮膽囊的功能，有可能有一些小結石被排出去了，但這和吃一頓大魚大肉，或者 X 光檢查前吃的炸薯條來刺激膽囊排空沒有什麽區別。再說了，這些病人的膽囊本身就有蠕動下降的問題，才會造成結石的形成，橄欖油排石的效果就更微乎其微了。
那麽，正確的治療有哪些選擇呢？
很多人盡管在影像學上查出有膽結石，但一輩子都沒有症狀。據澳大利亞 613 例屍體解剖發現，有膽結石的人中半數生前一點症狀都沒有。沒有症狀則不需治療。
如果病人有小的膽固醇結石，可以用 ursodiol (Actigall) 和 chenodiol (Chenix) 這兩種藥。但是吃這些藥需要時間比較長，要好幾個月才見效。藥物也有一定的副作用，如可能會腹瀉。同時，非手術療法後，通常 5 年內病人會複發膽結石。
對大部分病人來說，切除含有膽結石的膽囊是最有效的治療。這個手術是最常見的手術之一，而且現在膽囊切除術大多是內窺鏡下手術，創傷很小。醫生會在你的肚皮切三個很小的切口，其中一個經過肚臍眼，以後一點都看不見。醫生會伸進一根鉛筆粗細的導管，管子頭上帶著小攝像機。醫生在體外，通過內窺鏡就能輕鬆地將膽囊切除取出，整個過程隻有半個小時到一個小時，這三個小口也不需要縫針。病人可能當天就可以回家了，也可能在醫院裏呆一個晚上觀察，第二天回家，術後恢複也很快。要提一下的是，如果結石症狀反複發作，最好選擇一個時間做手術。如果等到發作時緊急做手術，不僅痛苦，也增加手術並發症的幾率。
當然，這篇短文不能覆蓋所有的排石化石偏方，比如剛剛用中文“膽結石”一搜索，就出現了種類繁多的靈方妙藥，有 “超活性溶石酶” “排石一號”“排石二號” “ 通膽化瘀係列”“ 磁療膽結石症吸降腰帶”，還有“膽結石磁療貼”，據稱“世界首創，療效獨特”，而且描述得活靈活現，“從穿山甲等多種奇珍藥物中，通過國際一流的高科技技術，分離析出超活性溶石酶，使結石層層消融，排出體外”。至於這些東西有用還是沒有用？讀了本文，就請大家分析一下，舉一反三吧。
