請教乳腺癌的治療

太太(40歲)在兩個月前診斷出乳腺癌,一個月前做的保乳手術.腫瘤大小為11MM X 8MM X 6MM,ER+, PR+, HER2-,GRADE I, 腋下淋巴未發現轉移.醫生的結論是STAGE I, GRADE I. 術後又做了周身骨掃描和周身CT. 都沒有任何擴散證據,隻是CT圖象顯示另一側上肺葉有一2MM peripheral nodule(A tiny nonspecific
pleural-based nodule in the right upper lobe measuring approximately
2 mm.) (太太在做CT前一個月,即手術的當天患感冒,咳嗽近兩周) 術後做的DX ASSAY 顯示複發率評分為21.
醫生認為化療的正麵效果不明顯,定為放療加5年激素治療.現在已經開始了放療,同時也在看中醫.中醫通過中藥和針灸配合西醫治療.我需要向各位專家請教:
1.選擇不做化療的風險有多大?是否正確?
2.CT圖象顯示的肺葉節點是否是轉移的跡象?雖然醫生認為不重要,但仍不放心.
3.整體病情評估.
4.中醫輔助治療的重要性.
5.靈芝飽子粉衝劑有無臨床證據能抑製腫瘤(現在是有病亂投醫,聽說管用就去服用,很貴)
十分感謝專家的意見和建議!

 簡答如下：

1。stage I grade I, ER and PR positive, Her-2 negative應屬很早期，在Oncotype Dx Assay 使用之前，這樣的病人不用化療。現在有了Oncotype Dx Assay,對早期病人是否用化療要根據複發指數（recurrence score)。一般低於17，不用化療；高於31，主張用化療。在17-30之間，化療是否有意義不是很清楚，所以目前正在進行臨床試驗。請注意，複發指數並不是估計的複發率，複發的幾率大概是指數的一半左右。從你夫人的病理報告看，不用化療應該是合理的。
2。肺部如此小的nodule在如此早期低度的乳癌病人，可以忽略。
3。病情估計，預後良好。
4。中醫輔助，在這裏不太敢說，怕挨罵（中醫粉絲請手下留情），應該沒有太大用處。
5。靈芝孢子粉，忽悠人的玩藝，沒有臨床證據。

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