警鍾：中國腎衰竭病人越來越多—居高不下的慢性腎衰患病率及發病原因

中日友好醫院腎病中心主任醫師 張淩

    中日友好醫院血液淨化中心在1992年成立使僅有28個透析病人，10年後（2002年統計）達到了220個透析病人，每天會有100多位透析病人在這裏得到治療，中午12點是上午和下午透析病人交叉時間，病人和家屬，還有醫務人員100多人在等候大廳裏熙熙攘攘，熱鬧非凡，許多初次來到這裏的人士都會發出驚歎“怎麽這末多腎衰竭病人哪！”其實不光是在北京，在全球範圍內慢性腎衰竭患病人數的逐漸增多，已日益成為人們關注的話題。

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    除了大家都熟悉的糖尿病和高血壓病原因以外，在此特別值得一提的是間質小管腎病，主要指藥物性腎損害，已知的西藥有抗生素如慶大黴素、丁胺卡那等，非甾體類消炎藥，止痛劑，造影劑等。近日腎病界學者對個別種類中草藥導致的腎病已日益重視，北京一家大醫院統計的數據是驚人的，在這家醫院2000-2002年收治的慢性腎衰竭透析病人中，因長期服用中草藥導致腎病的患者約占10%，此現象已引起社會各方麵的高度重視。其實，在1993年比利時學者就首先報告服用中草藥製成的減肥藥後出現慢性腎衰竭和彌漫性腎間質纖維化，認為這些病例的腎間質纖維化與中草藥有關，並將這類腎病命名為“中草藥腎病”。此後，歐洲和亞洲（包括中國、日本等）又報告不少類似病例。由於文獻報告的這些中草藥的主要毒性成分是馬兜鈴酸，故國內一些學者建議將其稱為馬兜鈴酸腎病。馬兜鈴酸的中藥用途涉及止咳化痰、利濕消腫、行氣、除風濕等方麵，多為常用中藥，其中關木通在著名的龍膽瀉肝丸，八正散，冠心蘇合丸中為主藥，而該藥目前在臨床上應用很普遍，其他像天仙藤，青木香，廣防已，尋骨風等都屬於馬兜玲類植物也有腎毒性。所以對此應引起足夠的重視。中藥引起的腎損害有些甚至是急性或者亞急性進行性腎功能損害，這種損害呈不可逆性，停藥後腎功能仍然不能恢複，往往在數月或者1年至2年內發展為終末期腎病。……

    慢性腎功能衰竭是一種悄悄到來的殺手，它的危害性並不次於心、腦血管病，它會嚴重影響人們的生活質量，帶來沉重的經濟負擔。我們隻有更多地了解它、認識它，才能做到心中有數，以便早期預防、早期發現、有效治療，健康、快樂地度過每一天。