從牙大夫談致命的“軟塊”

從牙大夫談致命的“軟塊”

上次我寫了《想念一位好大夫》後，有的朋友問：“為什麽這麽好的人，走了呢？”有的猜測：“是不是牙醫生平時從來不運動，一下子鍛煉強度太大引起的？”更多的朋友問：“我們該怎麽做？怎樣才能防止這樣的不幸事件發生？”

牙大夫的體育素質其實非常好，上大學時是省大學生遊泳冠軍， 在美國也一直注意鍛煉身體。病理解剖證實了牙大夫有一處心肌梗塞，發生在心髒的一個要害部位。牙大夫的血管並沒有明顯的動脈硬化，怎麽會發生心肌梗塞的呢？這就要從冠心病講起。我們的冠狀動脈象柔軟的橡皮水管，血液在光滑的血管裏順暢地流動。隨著年紀增加、或者血液裏脂肪、膽固醇含量較高，一些黃色的斑塊會漸漸地在血管內壁形成。由於鈣的沉積，血管壁變得好像鏽跡斑斑的金屬水管，鋒利的手術刀都切不動了。同時，冠狀動脈的管腔也越來越狹窄了。這就是動脈粥樣硬化，或者叫冠心病。

冠心病一般會有心絞痛等心肌缺血的症狀，可以通過心電圖、運動試驗、心血管造影等檢查來確診。心絞痛通常表現為一陣陣的心前區疼痛，或是收縮的感覺，也可能是壓榨的感覺。這個痛覺可以向下巴、肩膀、或者背部放射。心絞痛的疼痛性質、地點有可能不像書上描寫的那麽典型，容易被病人忽視。比如像牙大夫，他當時出現了肚子疼要上廁所的感覺，這其實是心絞痛的症狀，但他這麽年輕，又沒有冠心病史，誰能想到呢？

讓人吃驚的是，類似於牙大夫的故事並不少。據報道，在美國有一半心髒猝死的人在事故發生之前既沒有住院也沒有被送到到急診室搶救，這個數字每年超過 32 萬，這些人絕大多數都沒有冠心病史，而且年齡較輕。就是說，這些病人象牙大夫一樣，事故發生之前並沒有心肌缺血的曆史，這是為什麽呢？

現在我們知道除了大家熟悉的動脈粥樣硬化之外，還有一種少為人知的“軟塊”。軟塊之所以得到這個名字，是因為和“硬塊”相反，它在血管造影上常常不顯示出來，所以一般的心髒檢查可能查不出來。軟塊一開始隻是血管內膜下突起的一個小疙瘩。它的特點是中心有豐富的脂肪和膽固醇，表麵覆蓋著由薄薄一層纖維組成的“帽子”。這個帽子很容易被搞破，破了以後，內膜組織就暴露在外麵。血液裏的各種血細胞經過這個地方時，容易在破口處凝結，形成血塊，導致血流變窄。平時血流的供應還能滿足身體需要，一旦心髒對血液供應的要求增加，比如小跑幾步趕公共汽車、運動鍛煉、或情緒激動時，供血就相對不足，引發短暫的心肌缺血。如果缺血時間長的話，導致心肌壞死，這就是心肌梗塞。所以，軟塊好比潛伏的定時炸彈，凡是增加心髒需氧量的因素，隨時都有可能引爆炸彈。牙大夫的心髒，就是這樣一個軟塊的受害者。

各位要說了，身體裏有炸彈，檢查又查不出來，那我們怎麽辦？不錯，天要下雨，生活中有一些事情的確是我們不能控製的。但是有些發病因素是可以避免的，我們應該盡力而為。那麽，哪些人容易得軟塊呢？研究發現，引起軟塊的因素很多，我們知道的有抽煙、高膽固醇、高血壓、肥胖、以及糖尿病等等。

作為普通人，我們該做些什麽呢？

1． 首先，要堅持健康的生活方式。比如抽煙和肺癌、心髒病關係都很密切，體重超標是許多疾病的潛在因素，改變這些不健康的生活方式是你我可以做到的第一步。

2． 其次，堅持做定期身體檢查，這樣可以及早發現問題。我有一個朋友，他身體非常好，最自豪的是“三十年沒進過醫院的門”。最近聽說被發現有大腸癌，已經像雞蛋那麽大了。唉，也許他早做了大腸鏡會早點發現腫瘤或癌前病變呢。上麵提到的容易引起軟塊的高膽固醇和高血糖，都會在常規化驗中發現。

3． 如果你已經有一些疾病，必須在醫生的指導下服藥，控製病情發展和預防並發症。比如糖尿病控製好了，可以減少冠心病及其並發症。高血壓的病人可能需要每天吃 81 毫克的“寶寶阿司匹林”。我這裏強調兩點：一）必須是正規藥物，在專業醫生指導下服用。不能像我們以前的東北奶奶，服用的是道聽途說的“名醫”自製的“藥”，耽誤了病情，後悔莫及。二）有些藥物必須長期或者終身服用，千萬不能自以為是：“我血壓正常了，就不用再吃藥了”。

讀了這篇小文後，如果你不希望你的心髒有一天讓你大吃一驚的話，請做到以上這幾點吧！