郝 大 夫 坐 診
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問題：
各位朋友
今天我媽媽終於告訴我我父親得了惡性淋巴瘤， 腹腔裏已經有了幾十個小的腫塊。我不得不接受這個晴天霹靂。因為隻有作放療或化療進行治療了，請問在國外的各位同學誰有家人有類似的經曆或是從事醫務工作的，在國外什麽好藥可以緩解化療以後的反應和症狀，什麽藥物可以在國外買到對惡性淋巴瘤有好的療效。
如有知道的朋友請慷慨幫助，我常年在外聽到這個噩耗簡直是無法接受。請好心指點！謝謝謝謝
回答：
理解你的心情，但不要太著急。如果今天我的腹腔裏有幾十個小的腫塊，我寧可是淋巴瘤，因為 淋巴瘤對化療敏感， 在惡性腫瘤裏麵治療效果較好。我有幾個建議：
1． 做活檢了嗎？淋巴瘤的診斷有組織學的診斷嗎？
2． 是哪一種淋巴瘤？大部分淋巴瘤是 B 細胞淋巴瘤。
3． CD20 是陽性嗎？如果是，有一種藥治療效果非常好，叫 Rituxan ，中國有。
4． 化療以後，一般都需要用升白細胞的藥，國產的便宜但是效果不太好。
5． 沒有可信的證據證明所謂的免疫調節藥或中藥有用。
by Stonypoint:
淋巴瘤不同於其他癌症。晚期仍有很不錯的治愈率。何傑金式淋巴瘤4期治愈率為60-70%。 非何傑金式淋巴瘤要看哪種。以常見的慮泡性淋巴瘤為例，10年存活率50%左右，20年存活率20%左右。別忘了，得這種病的人多為中老年人。大B細胞淋巴瘤（惡性程度高的）治愈率5 年治愈率在50-70%，20年也在20-30%。 換句話說，很多病人可以治愈。不是個例。
描述follicular lymphoma的時候，我使用的存活率，因為follicular lymphoma是低度惡性(indolent)，卻不能治愈，但可以活很長時間。這就是與瘤共存吧。高度惡性(淋巴瘤用aggressive描述)和極高度惡性(very aggressive)的卻能治愈，但不能治愈的，死亡的也快。所謂治愈的病人，是指那些治療後沒有腫瘤，其生存期和普通人相同。所以，對其他的淋巴瘤，我用的是治愈率。
我父親今年70歲，去年3月份確診非霍奇金彌漫大B淋巴瘤III B期。有糖尿病，三年前由於心梗做了一個支架，不過心髒科醫生說屬於小枝末端梗塞，問題不大。已經經曆了16次化療。每次剛剛化療完效果很明顯，但是化療三周後都會有出現低燒37.5度，早上出虛汗，頭皮疼，肚臍周圍疼（腹腔裏的淋巴結腫大）這些症狀。化療是一個雙刃劍，不能一直化療下去的。所以我們也不知道下一步該怎麽辦。醫生讓我們也問問別的醫院的意見。有網友提到用Zevalin。我父親是個很堅強的人，化療完手麻腳麻都很少跟我們說。他總是說他沒事，叫我們自己好好工作，不用回家。他說：“有生就有死，所以我不怕死，但是我戀生。因為我想要看著你們事業成功，等著我的孫輩出生。”
以下是過去16次的化療方案。請您指教。在這裏先謝謝您了。
第一次化療：CHOP-E 表柔吡星40mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆，依托泊苷300mg
第二次化療：CHOP-E 表柔吡星40mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺400mg, 強的鬆，依托泊苷300mg
這次化療本來是打算用R-Chop方案，但是我父親出現了嚴重的過敏反應所以停用了
第三次化療：CHOP-E 表柔吡星40mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆，依托泊苷300mg
第四次化療：CHOP-E 比柔吡星50mg，長春新堿1mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆，依托泊苷300mg
第五次化療：CHOP 比柔吡星55mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆
第六次化療：米托蒽琨10mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆
第七次化療：CHOP-E 比柔吡星70mg，長春瑞濱60mg, 環磷酰胺1200mg, 地塞米鬆，依托泊苷300mg
第八次化療：米托蒽琨10mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆
由於八次化療後，父親體內的淋巴瘤沒有減少，反而增加了，所以我們向醫生申請再嚐試使用美羅華
第九次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星50mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺800mg, 強的鬆
第十次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星50mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺800mg, 強的鬆
第十一次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星50mg，長春新堿1mg, 環磷酰胺800mg, 強的鬆
第十二次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星60mg，長春新堿1mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆
第十三次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星50mg，長春新堿1mg, 環磷酰胺800mg, 強的鬆
第十四次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星60mg，長春新堿2mg, 環磷酰胺1000mg, 強的鬆
第十五次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星70mg，長春新堿1mg, 環磷酰胺1000mg, 地塞米鬆
第十六次化療：R-CHOP 美羅華600mg, 比柔吡星70mg，長春新堿1mg, 環磷酰胺1000mg, 地塞米鬆
但願人長久，千裏共嬋娟。