談談老年性癡呆zt

　　　　　　　　　　　　　　　談談老年性癡呆

　　　　　　　　　　　　　　　　·李　昶·

　　當你去問問家庭中有過老年性癡呆的人的家人，問問他們的感受，他們多半會告訴你：得什麽病也別得老年性癡呆。也就是說，老年性癡呆，會給當事人和家人造成那無窮無盡的痛苦。

　　老年性癡呆在初期階段表現為健忘、猜疑、迷路、遲鈍、語言障礙、憂鬱症等。而本人尤其是家人，卻感到那麽地無助。隨後家人看著患者一步步地慢慢地失去記憶力，認知能力，判斷推理能力，語言能力（從言不達意到失去語言能力），時間概念，冷暖感受，方位判斷，迷路走失，情緒從初期階段的起伏到後來的麻木，識別不出親人，到後期連饑餓感和咀嚼能力都慢慢退化，大小便失禁，完全喪失日常生活自理能力。病人最後多半死於各種並發症如肺炎、尿中毒、意外事故等。

　　患上老年性癡呆的最明顯的標誌是初期階段的近事記憶能力減退，如剛說過的話就忘了，剛放過的東西就不知放那兒了，而患者的遠事記憶能力，如對多年前的事情的記憶能力還保留著。其原因是患者早已在過去記憶力還是正常時已將過去的事編碼進入大腦記憶係統，而在老年性癡呆初發階段，大腦編碼係統已經出了問題，難以將剛發生的事寫入記憶係統裏邊去。

　　說到底，老年性癡呆，無論是阿爾茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ），腦血管性癡呆（Ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｅｍｅｎｔｉａ），還是腦創傷型癡呆（Ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｈｅａｄ　ｔｒａｕｍａ），帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ），享廷頓病（Ｈｕｎｔｉｎｇｔｏｎ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ），皮克病（Ｐｉｃｋ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ），艾滋病（ＨＩＶ）引發的癡呆（Ｄｅｍｅｎｔｉａ　ｄｕｅ　ｔｏ　ＨＩＶ　ｄｉｓｅａｓｅ），其核心都是大腦神經細胞大量死亡，大腦各部位尤其是海馬部位萎縮，腦血管病變，大腦皮質病變等。也就是說，老年性癡呆，是一種不可逆轉的大腦病變，它一旦發病，隻會越來越嚴重，直至病人死亡。

　　患上老年性癡呆（極少數中年人也可能患上此種病症），是人生最大的不幸之一。患者在初期階段，大多因為神誌還清醒，但已經意識到了自己的近事記憶力下降，語言開始缺失（如剛要想說什麽，卻找不到適當詞匯來表達），邏輯推理能力下降並開始呈現混亂，組織能力和時間安排能力下降混亂等。因為老年性癡呆初期階段是一個漫長的過程，病人生活還能基本自理，他也可能掩飾自己可能陷入的尷尬，如不加入眾人的討論，自己讀報，但實際上讀不進去甚至報紙反拿著自己還沒意識到。

　　說到這裏，筆者要想說明一點：患上老年性癡呆，是人生的不幸，但不是什麽羞恥的事。個人和家人是沒有對這種病症的出現負有責任，他人和社會，應該盡最大的努力去幫助、關心、照料患者並支持患者的家人。

　　其實，從心理分析上看，一個人在發病初期階段，當意識到自己可能患上老年性癡呆時，或被診斷出來時，自己心裏一定十分難過，十分失落，而又是感到那麽無助，因為這種病症不可逆轉，隻可能慢慢惡化，這就是為什麽患老年性癡呆的人在初中期階段會情緒起伏，有時甚至像變了一個人，不少的病人都可能患上憂鬱症。人的自信、自尊會下降。而要幫助當事人，其一是要安慰當事人的情緒，寬他的心，其二是要盡最大可能幫助當事人活得有人的尊嚴。筆者同時認為，如果去貶低、羞辱患者，是最不見容於人類的、最低劣的行為。

　　患上老年性癡呆的人，到中期以後，認知能力，識別能力，語言能力，記憶能力就開始基本消失，也就是說，對情感的感受能力也基本消失，這時反而心中的那種難過會逐步消失，而他人的語言的傷害力也就沒有多大意義了。這時，真正最難過最痛苦的是患者身邊的親人。

　　本文還想談談患上老年性癡呆的人身邊的家人。首先要想指出的是：要照顧患上老年性癡呆的人，是一件漫長、艱難、巨大、痛苦的事。漫長是指老年性癡呆從發病確診至死亡，可能從３－４年至２０－３０年，大部分病人是經曆５－１０年這個階段。而要照料老年性癡呆的人，其艱難程度不是過中之人難以想象，如當病人吃飯意識消失以後，要一口一口喂他；當大小便失去控製以後，病人可能隨時便褲子尿床；當病人方位意識消失以後，一不看住，他出了門，就走丟了；當冷暖意識消失以後，病人可能大冬天穿件襯衣跑了出去；因為做事轉身就忘，如開了煤氣、天然氣卻忘了要做什麽，引起中毒或火災。這就是為什麽不少患老年性癡呆的病人死於肺炎、尿中毒、意外事故，或是走丟以後因饑餓或脫水死亡。而從要照顧這類病人來講，其工作量是巨大的，其責任是巨大的。痛苦在這裏是指親人親屬配偶子女，看著病人的記憶、認識能力、思維能力和各種生活能力開始退化，認不出家人親友，成天呆呆坐著或發脾氣，與家人親友記憶中的當事人判若倆人，家人親友心中的難過是那麽地深，那麽地傷心。與過去患者未發病時相比，似乎完全成了一個家人親友不相識的人。

　　從大腦功能來看，患上老年性癡呆的人，在初期轉化入中期時，其智能和大腦能對語言行為操縱的能力，已經退回到兒童期、幼兒期，而當病人進入晚期時，其大腦功能與嬰兒期大致相同，甚至在親人認別等方麵，還可能要低一些。

　　這裏就出了另一個問題：怎樣在心理上去安慰當事人的家屬親友。我建議的一般的方法是：希望家人親友把患者的過去，如那些美好的日子，一塊吃住遊玩，聊天看節目，聽音樂看比賽，永遠地深深地保留在記憶裏；同時，也要清醒地認識到：記憶中的那位親人，已經不複存在於現實中了。現實中的是大腦和各種生理功能都已經嚴重退化了的人，是我們需要有極大的耐心和勇氣去接納他的人。告別吧！將美好永遠鎖入記憶中吧！以真誠的愛心和勇氣來接納不幸的病人，用愛用耐心，用艱難繁瑣的勞動去盡最大努力照料病人。去做我們能做的，對於我們不能做到的，也不必在心中留下自責和遺憾。

　　患者家裏人最為難過的是，他們看著患者病情慢慢惡化，看著患者在認識能力、交流能力和情感方麵慢慢地離開他們遠去，似乎看著一個人走進大森林或大沙漠，慢慢離開，慢慢消失，卻抓不住他／她，他／她似乎在不告別的情況下，在不知覺的情況下，慢慢離開家人親友遠去，走向永恒，走向一個地方，那裏從來沒有人回來過。家人親友內心的傷痛難過是巨大的。

　　因為老年性癡呆是不可逆轉的，雖然如果發現得早，目前最先進的藥物可以在一定程度上延緩癡呆過程，家人親友仍想試各種中西醫藥，試圖將病人的知覺、思維、邏輯、情感喚回，當他們發現無論怎樣努力，病人病情還是會繼續惡化，這時，家人內心會因無助感而產生強烈的負疚感甚至罪過感。筆者見到過有的家人因為懷疑是否是因為自己說錯了話，導致患者生了氣，患者受了刺激，所以病情惡化了。有的人認為自己應該早點把老年父母接出國來，如果老人心情好些並愉快些，說不定老年性癡呆不會發生或推遲發生。這些都是誤解。老年性癡呆在能被確診以前，往往有一個很漫長的潛伏發展過程。而大腦細胞的死亡，大腦部位的萎縮，以及大腦皮質病變，都不是因為我們說了什麽話或做了什麽事就可能導致或延緩的。

　　筆者還想說的是：要照料患有老年性癡呆症的病人，愛心二字是容易說的，做到有愛心不難，但真正需要的是比愛心更重要的耐心。中國人有句老話，“久病無孝子”。老年性癡呆症，可以將家人親人的耐心推到極限。筆者見過的，對待家中老年性癡呆症的病人的態度，可以將家庭關係分裂，相互推諉，不願承擔責任，最後把病人送入老人院由他人照顧而不了了之（當然這還要有經濟實力的家庭才能做到）。它也可能導致兄弟姐妹之間由於時間分配、具體事務、經濟承擔能力等而造成不合甚至反目。就算是請人照顧，請來的保姆要做到喂飯，解便幫脫褲子擦便，洗尿床的被單等，也不是一般保姆就願意做的，你加人工錢也不一定能留住保姆。

　　總之，如果家裏出了患老年性癡呆的病人，這一狀況帶來的，是對家人親人的嚴肅的挑戰，其需要的耐心、努力、持之以恒的態度和金錢的耗費，都是巨大的。這裏沒有一個簡易的答案。如果你作為家人，你的耐心受到了挑戰，我覺得都可以理解，如果你義無反顧地、持之以恒地去照顧患老年性癡呆的病人，你應該得到人們極大的尊重。而老年性癡呆病人所需要的是除了家人，還需要社會動員其力量來進行關懷。另外，沒人能保證自己老了不會患上此種病症，在自己有能力時，如果能夠幫助這些病人，能做點事，就去做點，也算積點德，上帝會知道的。

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