癌症專科醫生的一天 - 會診

前幾天,玫玫的博客被點名了, 心中大喜, 玫玫要重新執筆啦, 不在流壇混啦.

 

轉眼2年過去, 玫玫是oncology fellow啦, 算從陪房丫環,變小妾吧. 今天要講講我們cancer center的consultation (會診). 癌症病人在診斷後應該到大的cancer center或教學醫院取得參考意見 (second opinion). 即便將來要在近處治療,cancer center常常會提出很好的參考, 尤其他們有的clinical trial很有用. clinical trial我們以後再講.

 

我們一般給initial consultation(初次會診)一個小時時間. 但花的時間一共得有3-4小時. 每個oncologist(專科醫生)有專門的護士. 幾個星期前,護士就開始收集材料, 比如活檢結果,影像,化驗等等, 收拾在個大夾子裏. 病人預約的前一天, 我們要把材料都看過, 要怎麽辦都大概想好, 一般都100-200頁的材料. CT什麽的都要自己看過.

 

見到病人和家屬時候主要是確認一下病史,體檢,和討論治療方案,幫助病人選擇治療方案. 然後藥劑師會來講解化療的細節. 如果病人有生活上的不便,影響治療, 比如沒人接送醫院,或者狗在家沒人帶,我們有社工(social worker)幫忙. 如果病人要在家附近治療, 我們會給他的醫生聯係, 報告我們的建議.

 

會診後的dictation(就是你把整個過程講出來, 有transcriptionist給記錄下來)才要命, 把大大小小的情況說一遍怎麽也要20-30分鍾. 一個半天看4個初次會診, 玫就要詛咒scheduler. 好多都是社區醫生治不了的病, 病史十幾年, 材料300-400頁,哇哇.

 

這些工夫都不是白花的. 目的是病人了解自己的疾病和治療, 這樣才能配合, 取得好的效果, 延長生命,提高生活質量.