2008 (33)
脊柱後凸成形術（Kyphoplasty）是一種用來治療脊柱骨折的手術方法。它是一種微創手術，在骨折的脊柱兩邊各打一個小洞，把一個或兩個氣球放入骨折的地方把塌下的骨頭撐起來，再打入骨水泥填上把骨頭粘好。手術不需要住院，手術時間也隻要30分鍾，加上前後時間也就是半天就回家了。手術後生活馬上就可以恢複正常，恢複後連疤痕都看不見。
我最早知道這種手術是8年前我母親脊柱壓縮性骨折，這是骨質疏鬆患者經常會遇到的事，脊柱骨疏鬆後遇到外力作用容易被壓塌，這外力可能是摔倒，也可能隻是拿了重物。更糟的是可能不隻一次發生，這次是這一節，下次是那一節。胸椎有12節，腰椎有5節，可以發生很多次。這也不是第一次發生在母親身上，這之前的幾年一次母親沒站穩坐到了地上，引起腰椎壓縮性骨折。那時還沒有這種技術，隻能在床上硬躺了3個月。8年前已經有了這項技術，但還不普遍。那次是胸椎骨折，非常的疼痛，用母親的話說就像有人拿刀刺入她的胸膛，然後還在裏麵攪。緊急送去附近的醫院，醫生也隻給打了嗎啡就讓回家了。後來去看了痛症醫生，照了MRI後確診為壓縮性骨折。醫生給我們介紹了脊柱後凸成形術，我們覺得很不錯，立刻要求手術。那時就是在紐約會做這種手術的醫生也不多，痛症醫生聯係了幾個手術醫生，最早也要一個星期後才能見我母親，安排手術又用了一個多星期，這期間完全靠強力止痛藥維持。
本人今年出門旅行途中不幸狠狠地摔了一跤造成胸椎壓縮性骨折，這裏不得不佩服基因的強大力量。當時痛得半小時不能動，後來自己檢查了一下，沒發覺骨折，以為隻是肌腱拉傷了。撐了兩個星期到家後去看醫生，拍了X光確診胸椎壓縮性骨折，又去照了MRI，見手術醫生，見家庭醫生，做手術前的各項檢查，包括Covid檢測。兩個星期後做了手術，這已經是最短的時間了。兩個星期中都是在見醫生和做各種檢查，而且都在不同的地點，好在那時我的疼痛已經減輕了很多，醫生說是因為骨折壓縮的程度比較輕，大約15%。生活是很不便的，不能用力，不能拿重物，不能彎腰，躺下起床都很困難。以前看到一些老太太愛把包抱著夾在腋下有些不解，這段時間我也是這麽抱著包出門以減輕上背的壓力，一點重量都承受不了。
手術過程很順利，早上7：30報道，做手術前準備，9點推入手術室，10點多一些我醒來已經在外麵的休息室裏了，12：30放我出院。骨水泥15分鍾就硬了，生活立刻恢複正常。手術後後背會有些酸痛，畢竟還有兩個洞要恢複，兩個星期後完全恢複，就跟什麽都沒發生過似的。
這次跟我的痛症醫生多聊了聊，漲了不少知識，在這裏分享給大家。
這項手術已經很成熟，不但醫院可以做，有條件的診所也能做。但建議大家不要在診所做，萬一出事，問題就很嚴重。比如骨水泥打多了溢出來壓迫到後麵的神經可能立刻人就癱了，這時就需要神經外科醫生緊急介入把骨水泥清掉，否則就會造成永久性的癱瘓，而診所沒能力善後。醫院有神經外科團隊做backup確保萬無一失。這次痛症醫生給我選的手術醫生本身就是神經外科醫生，算是上了保險了。
有骨質疏鬆的朋友摔倒後引發了背部劇烈疼痛，很有可能就是脊柱骨折了，這時要去大醫院的急診室而不是去看醫生，看醫生再做各種檢查起碼要2－3個星期才能做手術，對於一些比較嚴重的病人這是很大的折磨，加上這裏那裏的到處奔波看醫生做檢查加重了疼痛。去急診室的好處是醫院裏各種檢查一條龍，很快就能手術。
怎麽判斷是骨折了？根據我的經驗，斷骨處產生橫向的疼痛帶，用力或拿重物會加重疼痛，做幅度比較大的運動會很痛，比如上下床，沒法翻身。醫生根據我的這些敘述已經懷疑我有骨折，那時我還在吧啦吧啦地跟他說我還好沒有骨折，然後他觸摸那一節骨頭，發現有一點凹陷，已經基本肯定有骨折。因為前麵塌陷比較多，帶動後麵向前傾斜產生一個凹坑。這個一般要專科醫生才能摸得出來。
骨質疏鬆引發的脊柱骨折是很常見的，有的家庭醫生一天就見了5－6個這樣的病人，都是年紀很大的老太太。一聽要手術就不幹了，寧願讓它自己慢慢的好，除非是痛得受不了了。
自己慢慢的好大約要半年的時間，前2－3個月要臥床，這期間骨折周圍會形成一個硬殼將斷骨固定住，之後可以起來做一些輕微的活動，但因為骨折處還沒長好，不能拿重物和做大幅度的運動。時間長需要人照顧是一個問題，還有一個問題是斷骨最終會長在一起，但塌陷的高度就永久失去了，骨頭不會長回到原來的高度。如果塌陷是歪斜的，脊柱就永久變歪斜了，結果是個變矮背變駝脊柱歪斜。如果塌陷比較嚴重還可能壓迫到神經，那就有得痛了。骨骼是人體的框架，一處塌陷就會造成其他地方受壓疼痛，這種疼痛會持續很長一段時間，直到身體重新調整好
這個手術有什麽副作用嗎？除了手術的風險之外就是修複好的這一節骨頭比較硬，上下的骨頭如果質量不好，再摔一跤兩塊骨頭相撞或擠壓，斷的可能性就加大了。就像一塊硬的東西跟一塊酥脆的東西相撞，酥脆的東西就會碎掉一樣。相比於這個副作用，好處是立竿見影的，生活的質量隻有短時間受到點影響，不用忍受半年的折磨，愛跳舞的繼續跳舞，愛旅行的繼續旅行。人生苦短，現代醫療技術能為我們減少疼痛的折磨，為什麽不用呢？
不做手術要半年時間。
到七個月的時候醫生說，不用看了． 我一直在等做手術， 專科醫生說，你的保險很不好， 要等好久的， 結果等來等去的等沒了！
很生氣， 從摔跤後一直看病， 結果看來看去，就這樣了．還是等他自己好了， 還是有點疼的．
這段非常重要的信息沒看明白 “比如骨水泥打多了溢出來壓迫到後麵的神經可能立馬人就癱了，這時就需要神經外科醫生緊急介入把骨水泥清掉，否則就會造成永久性的癱瘓，而診所沒能力善後。”。這種手術除了神經外科醫生還可能誰做，骨外科醫生？但骨外科醫生也應該會把多餘的骨水泥取出來吧？護士技師應該不可以做這類手術。