2008 (33)
到了一定的年紀醫生就會讓你去做骨密度檢查，現在要65歲保險公司才肯付錢。骨密度在－1 －－2.5 叫做骨薄，－2.5以下才算骨質疏鬆症。幾年前骨薄就開始吃藥了，現在醫生不建議吃藥，除非骨折了或其他的問題。最開始醫生隻會給開Alendronate或叫Fosamax , Binosto，不同藥廠叫法不同而已。這是一種雙膦酸鹽類的藥物，它的作用是抑製破骨細胞。
人的骨頭和身體上的其他細胞一樣是不斷代謝的，每天都有新的骨頭生成，老的骨頭死去。生成新骨頭是由造骨細胞完成，代謝掉老骨頭是由破骨細胞完成。隨著年紀的增長，激素水平的下降，造骨細胞越來越沒有活力，生成的新骨頭越來越少，而老骨頭照樣死去，因此骨密度越來越低。這就像一個國家，年輕人不願意生孩子，老人照樣死去，人口就會不斷下降。怎樣才能提高人口數量？一是鼓勵年輕人多生，二是延長老人的壽命。雙膦酸鹽類藥物的作用是抑製破骨細胞，也就是減緩老骨頭的代謝。相當於延長老人的壽命。
吃藥就是人為幹涉身體的正常工作，會遭遇到身體的抵抗。老骨頭的代謝減緩的信息反饋到大腦，大腦就會指示造骨細胞減緩造骨。身體的器官是用進廢退，時間一長，造骨的能力就廢了。多長算長呢？大約7－8年。所以這類藥最多隻能吃5年，5年之後要換其他類的藥。
另一個問題是這類藥是延長老骨頭的壽命，而新骨頭的生產越來越少，使得骨頭的質量越來越差，變得比較的脆，容易骨折。就像一個國家老人占了人口的一大半，就會出現勞動力嚴重不足的問題。我就是吃了5年的這個藥後骨折的，雖然當時骨密度不算低，不到－2。
再就是膦這個元素對下頜骨傷害很大，最早是發現火柴廠工人下頜骨或牙齒出問題很難愈合，甚者出現下頜骨壞死。所以在服藥期間牙齒出問題了，要拔牙，植牙等，醫生都會讓你停藥。當然最好是在開始服藥前把牙齒都整好。
既然有這麽多的問題，為什麽還要用這類藥，而且還是做為首選？當然也是有好處的，一是見效快，二是副作用少，三是是價格便宜。
另一種常見的骨質疏鬆症藥物是Prolia、Xgeva。這類藥與雙膦酸鹽無關，但作用跟雙膦酸鹽藥差不多，都是延長老骨頭的壽命。有腎問題的人不能用雙膦酸鹽類的藥，可以用這類藥。Prolia是每半年打一針，一旦開始用這個藥就要一直用下去，藥不能停，否則反而會增加骨折的風險。
讀到這裏你肯定會想，延長老骨頭壽命的方法有這麽大的問題，為什麽不用促進新骨頭生長的藥物？這就跟督促年輕人多生孩子一樣不容易，力度不夠還是沒人要生。能促進新骨頭生長的隻能是激素類藥物，激素類藥物有激素類藥物的副作用，還有致癌的風險，一般隻能用兩年。這類藥物有Tymlos 和 Forteo，作用相當於甲狀旁腺激素，少量的甲狀旁腺激素能促進骨頭的生長。需要每天注射，且價高，30天一隻的針劑要$2600+，保險公司一般不會批，除非有很高的骨折風險，或已經骨折了的病患。這類藥要專科醫生開保險公司才可能批準。雙膦酸鹽類的藥，一般的家庭醫生就能開。
骨質疏鬆症應該看哪個專科？很多人一聽是骨頭問題就想到骨科，錯！應該看內分泌科。骨質疏鬆是果，年紀增長體內激素減少或失調才是因。
與骨質疏鬆症抗爭，不可隻依賴藥物，營養和運動也不可少。現代人不缺營養，隻要不偏食，一般問題不大。運動是很重要的一環，適量的負重運動，讓骨頭感覺到被需要。其他的任何運動也都有幫助，運動能促進血液循環，血液能把營養帶到身體的各處，包括骨頭，同時也把身體內的垃圾運送出去。所以要動起來，把運動作為退休後的工作。保持健康才能快樂每一天。
除了加強骨頭，加強肌肉鍛煉也很重要。當你失去平衡時，肌肉能幫你hold住，不至於摔倒，或閃到腰等。腰背部的肌肉鍛煉可以做仰臥起坐，年紀大的人不要從平躺的位置坐起，可以斜靠著坐起。鍛煉是要適量，特別是剛開始時先輕度，慢慢加強。
吃藥期間由於新骨頭生長受抑製，骨頭愈合會比較慢。植牙需要更長的時間。