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糖尿病治療的裏程碑

(2015-12-08 12:21:31) 下一個

 

9/17/15, 在新英格蘭醫學雜誌,發表了一個具有裏程碑意義的研究結果,關於Jardiance( empagliflozin ),一個新型的SGLT-2藥物。

二十多年來,雖然全世界醫學家們在糖尿病方麵做出了許多進展,但是至今沒有一個研究能夠清晰地證明糖尿病藥物能夠降低心血管疾病的發病率。

近幾年,一類新型藥物 SGLT-2,即所謂的鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑,因為其獨特的抑製腎髒尿糖重吸收,從而降低血糖,並且能夠減輕體重,對備受體重困擾的糖尿病病人來說是一個非常有吸引力的藥物。

在這個研究中,隨機分配7020例2型糖尿病,跟蹤三年,標準化糖尿病治療加上安慰劑或10mg/25 mg empagliflozin 25毫克。primary end point致死性腦卒中,非致死性心肌梗死和心血管死亡率。結果表明,非致死性心肌梗死和非致命性中風的終點沒有差別,但心血管死亡發生率在治療組3.7%,安慰劑組5.9%,也就是說降低了38%的相對風險,這是統計學
高度顯著。

這是人類醫學曆史上第一個證明降低心血管死亡率的糖尿病藥物,改變了整個糖尿病治療的方向和策略,在內科學的發展中,留下了重要的一筆。

我以前寫過這個藥物的來源,是1835年,一個法國化學家偶爾從蘋果樹皮裏分離出來的化學物質,最早被用來嚐試治療發熱和感染,後來科學家們發現,這個蘋果樹皮家夥,能抑製SLGT-2,使得大半的尿糖無法被重吸收。於是就有聰明的醫學家拍拍腦袋說,為何不用這個藥物來促進尿糖排出,從而降低血糖呢。

有時候,讀這些醫學曆史的時候,會深深感慨,我們永遠都無法預期一個偶然的發現,會對曆史發生什麽樣的影響。從青黴素,到x光,有慧眼的人會從那個掉下的蘋果,看到地球的重力,人類的智慧閃爍在每個曆史的瞬間。

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閱讀 ()評論 (4)
評論
吃與活 回複 悄悄話 謝謝分享。這種藥物的開發大概是受SGLT2基因突變使人糖尿,但並沒有導致嚴重的症狀,甚至不成為“疾病”。應該提一下該藥的副作用.

FDA Adds Ketoacidosis & UTI Warnings to SGLT2 Inhibitor Labeling
The FDA has mandated additional warnings to sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitor labeling to include the risks of ketoacidosis and serious urinary tract infections (UTIs). The FDA notes a review of the FDA Adverse Event Reporting System database from March 2013 to May 2015 identified 73 cases of ketoacidosis in patients with diabetes treated with SGLT2 inhibitors. Also, there were 19 cases of life-threatening blood infections and kidney infections that started as UTIs with the SGLT2 inhibitors reported from March 2013 through October 2014.
愛吃肉的胖子 回複 悄悄話 降低心血管疾病發病率沒錯,不過糖從腎裏排出,泌尿係感染,外陰生殖器真菌感染可怎麽辦?

益生菌 回複 悄悄話 糖尿病,不是血糖的疾病。
小三兒她姐 回複 悄悄話 拭目以待。謝謝分享。
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