茶水當尿檢 揭開了醫學界的內衣

杭州記者用茶水代替尿液送檢，被幾家醫院驗出“白細胞”等超標、認定茶水“發炎”。事件曝光之後，一時間，網絡上紛紛嚷嚷，口水不斷。罵醫院無能失職的有，罵記者缺德無知的也有。更有一些“醫托”，打著“科學”的旗號，引用似是而非的醫學學說，指責記者“偽科學”。從“道德”和“技術”方麵進行攻擊，以圖掩飾醫務人員應負的責任。這裏，有必要說明一下，我作為一個“外行”的看法—— 1、茶水代替尿液送檢，技術上並無不妥。 十家醫院的檢測結果均說明，用尿檢儀分析茶水的結果，各項指標和尿液並無多大差異。 事後，當事的一家醫院聲明：用尿檢儀重複檢測茶水，並委托其他醫院和檢測機構試驗，均在茶水中發現“白細胞”，醫學權威張為民副教授也證實了這一點。 散布“尿檢儀隻能檢測尿液”言論的人，其實在混淆視聽。醫療檢測儀器並沒有那麽神話，如果樣本換成蒸餾水，尿檢儀照樣可以讀取數據。 對於尿液的檢查，醫院通常采用人工顯微鏡檢測輔助自動儀器檢測的方式。在顯微鏡下，茶水和尿液如果有異常的差別，不可能沒有引起其中任何一個檢驗員的懷疑。 事後，當事那家醫院作了重複試驗，也沒有證明那種差異存在。 提到人工顯微鏡，它可以查血、驗尿，還可以做其他樣本的檢測。而自動尿檢儀的基本原理，正是基於人工顯微鏡。那麽自動尿檢儀為什麽不可以檢測和尿液指標基本相符的其他液體呢？ 2、可以理解，尿檢儀驗出“白細胞”，是機器誤判。 自動尿檢儀是基於尿幹化學分析理論，針對一些特定的對象加入試劑，之後進行吸光度、熒光等定量分析。由於設定了檢測標本是人體尿液，故其特異性不強。由於茶水和尿液的成份並不完全相同，假如茶水中含有的一些物質，在尿檢儀看來，其特征和“白細胞”一致，尿檢儀就會作出錯誤的判斷，這是可以理解，也可以接受的。 3、人工顯微鏡檢測茶水，讀出“白細胞”，無法證實是檢驗人員失誤。 檢測員用人工顯微鏡，看到茶水中存在“白細胞”。當事的6家醫院都得出類似結論，有可能是茶水中一些物質，在人工顯微鏡下觀察，和“白細胞”外形特征類似，且排除了是檢驗員熟悉的其他觀測對象的可能，檢驗員做出“白細胞”的判斷，也是可以理解，並且可以接受的。 但這一切，目前並無權威的證據證明，所以不能排除當事檢驗員失誤的可能。 4、記者測試出，對於同一樣本，杭州幾家醫院的檢測結果截然不同。 這才是問題的所在！ 前麵已經分析了，用茶水代替尿液進行機器檢測和人工鏡檢，雖然沒有意義，但技術上並無不妥。關鍵是，對於同一樣品，不同的醫院的不同檢測，其結果應該保持一致性！ 當事的杭州婦保醫院已經聲明，重複多次試驗，均可驗出茶水中存在“白細胞”。浙江省臨床檢驗中心，組織專家試驗也得到了類似的結果。張為民副教授特別指出，茶葉的產地、種類、浸泡時間等對試驗結果有影響，但驗出“白細胞”、“紅細胞”的結果是一致的。 這就奇怪了，為什麽另外4家醫院，沒有在記者的樣品中驗出“白細胞”？ 5、茶水中驗出“白細胞”，應該引起醫療界的充分關注。 如果當前的尿檢方式，均可以在茶水中驗出“白細胞”等不存在的物質，說明當前的檢測儀器檢測方法檢測手段等，需要進一步改進。 對於長期飲茶或嗜好濃茶的患者，尿液中存在著茶水中的一些物質是不爭之實。引起尿檢儀誤判的物質到底是什麽？會不會在正常的尿液中存在？如果存在怎樣剔除這種誤判？這是關係到千千萬萬患者（包括醫生自己）的大事，需要一係列科學試驗的證明和權威的認證，並不應該簡單地用“我認為”、“應該是”來搪塞。 6、通過“茶水驗出白細胞”事件，醫療界應該深思。 正如很多醫療界網友解釋的，影響尿液檢測結果的外界因素很多，如服用藥物、大量飲水等，現在又冒出了一個“茶水因素”。而諸多影響尿液檢測的因素，醫生是否如實告知患者，提醒患者盡量避免？ 諸如樣本中氣泡雜質對檢測結果的影響，按照檢測規程，完全可以最大限度地避免。和顯微鏡下不能正確地識別白細胞一樣，檢測人員如果連氣泡雜質的影響都沒有剔除，根本就是業務素質的問題。 醫療界問題多多，醫療工作者有一定的責任，但不應該承擔全部責任。從事任何工作，都應該兢兢業業，踏踏實實。而不斷地提高自身的業務技術水平，是現代社會對現代人的基本要求，醫療工作者，沒有任何理由在這方麵超脫。 縱觀“茶水中驗出白細胞”這件事，記者有點“不厚道”，撩開了醫療界“科學”的底褲。而展示在公眾麵前的，赤裸裸的胴體上，“尿檢”那一塊——一會兒陰性、一會兒陽性，怎麽不由得人們好奇地，探索一下呢？