怎樣早期發現大腸癌？

怎樣早期發現大腸癌？

大腸癌包括結腸癌和直腸癌。結腸有2米多長，任何部位均可發生癌，但70%的結腸癌發生於最下段的乙狀結腸。換句話說，大腸癌主要見於直腸和乙狀結腸。在目前的診斷條件下，大腸癌的診斷並非難事，大便隱血、直腸指檢、直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維或電子結腸鏡和鋇劑灌腸等檢查，在一般醫院內已是常規檢查。隻要認真檢查每一個病人，一般均能診斷出大腸癌。某科從1973年起作纖維結腸鏡，後來又作電子結腸鏡，迄今已檢查數千例，發現大腸癌數百例，在一般情況下，半小時之內即可結束全大腸檢查。

但為什麽目前檢出的大腸癌，屬於早期的不足10%呢？這主要由於患者乃至醫生，忽視了對有可疑症狀的或大腸癌高危人群進行認真檢查。

目前主張，為了早期發現大腸癌。對下列高危人群應按下列順序進行定期檢查：尋問症狀→大使隱血檢查→肛門指檢→鋇劑灌腸或/和結腸鏡檢查。

1．有腸道症狀的人：大腸癌早期症狀主要為便血、腹痛和大使習慣改變。一旦出現這些症狀，千萬不要輕易認為是痔、腸炎等。有人對1 172例有上述症狀的人進行結腸鏡檢查，發現8.6%的病人有大腸癌，25%的人有大腸腺瘤。

2．大腸癌高發區的中老年人：大腸癌主要發生在40歲以上的人，55-60歲的人群大腸癌發生率為50.3/10萬，65-70歲為111.2/10萬，75-80歲為160.8/10萬。對這些人，應盡可能作常規檢查。

3．大腸腺瘤患者：大腸腺瘤屬癌前期病變，80%以上大腸癌係由大腸腺瘤演變而來，因此一旦發現，應予摘除。但約30%以上的患者腺瘤摘除後仍會長新的腺瘤，因此仍應密切隨訪。

4．以前患過大腸癌者：約2.5%-11%的大腸癌患者在手術切除後，可在餘留的大腸再生出新的大腸癌，時間愈長發生率愈高。

5．大腸癌的家庭成員：大腸癌患者的子女患大腸癌的危險性比一般人群高2-4倍。美國主張：一級親屬中有一人患大腸癌時，應從35歲起每年作直腸指檢和大便隱血檢查，40歲起每3-5年作全結腸鏡檢查；如一級親屬中有2人或2人以上得大腸癌，或有人40歲以前得大腸癌，則應更早開始上述檢查，且應每2年作一次結腸鏡檢查。有一種特殊的遺傳性非息肉瘤性大腸癌，一級親屬中80%將發生癌，因此，尤應作為檢查對象。

6．家族性大腸腺瘤病患者：本病為遺傳病，易發生癌變(20歲時約50%，45歲時約90%)。其發生大腸癌的時間較一般大腸癌提前20年。

7．潰瘍性結腸炎患者：該病患者發生大腸癌危險性為一般人群的6倍。一般主張對這些患者應從15歲起，每2年作一次結腸鏡檢查，一旦發現有癌變趨向時，應及早作結腸切除術，以預防大腸癌發生。

8．克隆病患者：長期病患者發生大腸癌的危險性為一般人群的4-20倍。癌腫好發於狹窄的腸段。

9．盆腔接受過放射治療者：因子宮癌、卵巢癌等而進行過放療者，發生大腸癌的機會增加4倍。

10．其他：石棉工人、吸煙者、有乳腺癌、腎癌和膀胱癌史者、免疫缺陷者和糖尿病者，大腸癌發生率也較高，也應作為密切隨訪對象。（討論：[e-mail] )