怎樣早期發現前列腺癌？

怎樣早期發現前列腺癌？

    前列腺癌是男性泌尿係統常見的惡性腫瘤，國內外的發病率差異很大。在美國，前列腺癌為男性最常見的惡性腫瘤，癌症死因中排第2位，僅次於肺癌。中國和東南亞國家，前列腺的發病率較低，但近年來其發病率有上升趨勢，此可能與人們生活方式的改變和診斷技術的進步有關。

    前列腺癌的病因尚未完全弄清楚，但大量研究資料提示與性激素、家族史和營養有關：（1） 內分泌因素：雄激素異常升高或雄激素與雌激素比例失常，被認為是前列腺癌發生的主要因素；（2） 營養因素：研究發現攝入大量綠色蔬菜和黃色蔬菜的人，死於前列腺癌的危險性降低60％；3）家族史：有前列腺癌家族史的人，發生此病的機會增加10倍以上。

    目前尚沒有一個試驗能保證發現臨床前期的前列腺癌。篩查試驗主要采用直腸指檢和檢測血清中的PSA（前列腺特異性抗原）。

    一、直腸指檢：前列腺位於直腸前方，易於檢查。凡年齡在45歲以上的男性，每年應作一次直腸指檢，這對於前列腺癌的早期診斷極為重要。直腸指檢的準確率達50％～70％，可使大部分患者獲得早期診斷及根治機會。

    二、PSA（前列腺特異性抗原）試驗：PSA為腺泡漿分泌的糖蛋白，分子量33000，血清正常值0～4ng/ml。前列腺癌時PSA陽性率約為70%，晚期病例為90%以上。但是PSA僅是前列腺特異性抗原，不是前列腺癌特異抗原，因此在PSA升高時，尚需配合影像學和活組織檢查，以排除前列腺炎等其他良性疾病。

三、前列腺活組織檢查：是確診前列腺癌所必需的，有時需要多次取活組織檢查。活檢可采用經直腸針吸細胞學檢查或經會陰穿刺活組織檢查，如果超聲已發現病灶，則可在超聲引導下進行穿刺，取出活組織檢查。

四、經直腸超聲：此法簡便，無創傷，應常規應用，尤對直腸指檢和PSA試驗陽性者，本法有確診價值。（討論： [e-mail] )