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營養支持在癌症綜合治療中的作用
黃湘燕
近年來，在癌症領域中，醫學專家們發現飲食與腫瘤的發生越來越密切，營養狀況的好壞不但關係到癌症的預防，而且營養支持對腫瘤治療與康複均具有重要作用，因此，一個新的學科──腫瘤營養學（nutritional oncology）正逐漸形成並興起，這為腫瘤的防治開辟了一個新的途徑及方法。目前雖然腫瘤發病原因仍未完全闡明，但研究表明約有三分之一的腫瘤發病與錯誤生活飲食習慣因素有關。
腫瘤病人發生營養不良及體重下降的原因
主要包括：進食減少、代謝異常、急性炎性反應增加等。由於手術、化療、放療等抗腫瘤治療均可以引起腫瘤病人的進食減少，代謝異常, 肌肉及脂肪的大量消耗，隨著對腫瘤惡液質發病機理的不斷認識，人們發現,必須強調營養支持的同時針對腫瘤病人的異常代謝進行調節，因此，在臨床腫瘤病人的治療中，營養支持聯合代謝調理是一項富有挑戰性的工作，需要進一步地加大投入，加大研究的力度。
營養支持在癌症綜合治療中的現狀
在臨床腫瘤的治療中，比較普遍地忽視營養支持的重要性，有很多腫瘤病人是在饑餓及營養不良的情況下，反複多次地進行化療、放療或手術治療。由於營養不良，血漿蛋白水平降低，機體對化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產生障礙，顯著地影響化療藥物的血藥動力學，導致化療藥物的毒副作用增加，機體耐受性下降，抗腫瘤治療效果也大打折扣。營養不良也同樣使放療病人的耐受性下降。已有大量的研究表明，惡性腫瘤病人營養不良的發生率高達40-80%，營養不良不但導致抗腫瘤治療耐受性下降，而且由於營養物質的缺乏，導致免疫功能下降，感染發生率增加，因此不難發現，營養不良的腫瘤病人在手術等治療中，並發症及死亡率均有顯著增高。研究報道，約有20%以上的腫瘤病人的直接死亡原因是因為營養不良。另外值得注意的一項研究中發現，體重下降的化療病人與體重沒有下降的化療病人相比，體重下降腫瘤病人的生存時間明顯縮短。因此，在腫瘤病人的治療過程中重視營養支持的重要性，改善營養狀況是非常必要的。
營養支持在癌症綜合治療中重要性
我們認為，在一個好的腫瘤綜合治療的方案中，應該自始至終都包括營養狀態的評估及良好營養支持。目前，可應用於腫瘤病人營養狀態評估的方法有多種，最常使用的方法是病人體重的動態測定，這一方法簡便易行。一般認為，如果體重下降在三月內超過平常的5%，6月內下降超過10%，就被認為有營養不良的存在。較為精確地營養評估及營養不良診斷，還可以通過測量血漿蛋白質濃度、外周血淋巴細胞計數、氮平衡及其他專業的測定方法。營養不良的治療應重視早期的發現及治療，等到明顯惡病質出現時，營養支持的治療也往往很難達到很好地療效。在腫瘤的治療開始及過程中重視營養狀態的不斷評估，如同重視腫瘤病人體力狀態及生活質量評估一樣同等的重要。
營養支持在癌症綜合治療中實施方案
食物是癌症患者康複的物質基礎，重視癌症患者的飲食，提供合理充足的營養，就能增強機體的抵抗力，提高病人對治療的耐受力，保證治療計劃順利完成，促進康複。
首先對其進行營養狀態評價，結合生物信息學、中醫理論基礎，運用先進的電子設備采集人體經穴生物電流，進行分析，對病人提供綜合健康狀況和主要問題做出分析判斷，並提出規範的個體飲食計劃建議。並定期對病人綜合健康狀況檢測。
其次應針對病人所處的疾病階段及治療措施的不同來確定營養素的質與量、飲食形式及供應途徑。
第三，階段性的調整，注意飲食調養。癌症病人應按計劃連續長期最有效地提高機體的免疫功能，直到將停留在體內的毒素全部排出或消除。
許多人擔心吃多了或營養豐富後會為腫瘤的生長提供更多的養分，甚至有人主張“饑餓療法”，想把腫瘤細胞“餓死”。事實說明營養不良對病人康複極為不利，如手術後病人恢複慢，免疫功能低下，容易並發感染，對化療和放療的耐受性差，易導致衰竭惡化。但某些食品或營養素的過量攝取也是對身體是有害的。常言道：三分吃藥，七分飲食調理是疾病治療中重要的一環。
