徐克成醫生手記-連載之五(ZT)

癌症的氬氦刀冷消融療法

    按目前科學發展水平，30%的癌腫可以根治，60%可以長期緩解，延長生命。高新技術的應用是治愈率提高的重要原因。氬氦刀冷凍就是一種高新技術，能使一些不能手術切除的癌症得到治療，在某些情況下，其效果不亞於手術切除。

為什麽氬氦刀冷凍能治療癌症？氬氦刀並不是真正的刀，而是一種比擬。它是應用航天技術設計而成的美國專利產品。它具有粗細不等的超導導管。在超聲或CT引導下，將導管穿入癌腫內，向導管內快速輸入氬氣，可使癌症內溫度在幾秒到幾十秒內快速冷凍到零下160攝氏度以下，使癌細胞內形成冰晶；然後改輸氦氣，複溫，當溫度回升至攝氏零下40度時，冰晶再結晶，形成大的冰晶，升至攝氏零下10度時，瘤細胞便死亡或崩解。冷凍方式與冰晶形成有密切關係，如果冷凍速度太慢，則在冷凍過程中細胞內水分跑出來，細胞脫水，不能形成冰晶；如果冷凍速度太快，則細胞外首先形成冰晶，細胞內也不能形成冰晶；隻有冷凍速度不快也不慢時，才能恰到好處地在細胞內形成冰晶。氬氦刀設計的絕妙之處是冷凍速度為每分鍾降溫100度左右，此速度最有利於癌細胞內冰晶形成。

全世界接受冷凍治療的癌腫患者已超過1萬例,治療的病種有肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳癌、前列腺癌等20餘種。可使“不治”的癌腫變為“可治”；使不能根治的變為可以根治。例如肝癌，能作手術切除的僅10%左右，而氬氦刀可代替手術，使根治率大大提高。至2005年5月底，我院應用氬氦刀冷凍治療了2130多例不能手術切除的癌症患者，其中肝癌500多例，治療後1年生存率達88%，5年生存率達44%。氬氦刀加酒精注射和/或肝動脈化學栓塞治療的效果更好；不能手術切除的肺癌氬氦刀冷凍治療後5年生存率達46%。

與其他治療方法比較，氬氦刀治療有以下特點：

第一、可保存髒器功能，如治療肝癌時可僅破壞癌組織，而對肝髒本身影響甚微，這在原發性肝癌患者極為重要，因為這些患者常有肝硬化，肝“儲備”功能降低，盡可能保存肝正常的或非癌的肝組織，對疾病康複非常有利；肺癌患者如合並肺氣腫或肺功能不全，往往難以接受手術切除，而氬氦刀破壞正常組織較少；又如氬氦刀治療子宮肌瘤可保存子宮，治療乳癌可保存乳房，治療骨癌可不截肢。

第二、可通過經皮穿刺進行治療而不需開刀，屬微創性治療。由於特殊的設計，高壓的氬氣和氦氣絕對不會從“刀”內泄露，因此對病人十分安全。

第三、冷凍會不會促進癌症播散？不但不會，還能防止癌細胞播散。美國有人作了動物實驗。給動物肝動脈內輸注癌細胞，使肝內長出肝腫瘤，然後一部分動物接受手術，另一部分接受冷凍治療。結果顯示接受冷凍治療者，治療後肺轉移和腹腔種植數明顯比手術者為少。凍死的癌細胞留在體內，會形成抗原，促發人體免疫功能，有利於清除殘存癌細胞。日本的研究也表明，癌腫冷凍治療後遠處轉移明顯減少，提示抗癌免疫發揮了作用。

第四、冷凍治療不會破壞大的血管，這是由於血管內有血液流動，不會被凍壞。因此氬氦刀可治療鄰近大血管的癌腫。

第五、氬氦刀備有大小不等的穿刺導管，細的導管僅2毫米粗，造成的“冰球”約2-3厘米，而粗的導管直徑達8毫米，可製造10厘米的“冰球”，因此采用不同粗細的導管進行冷凍，可治療大小不一的癌腫，而且可根據瘤塊形狀和大小，同時插入幾根導管，使冷凍進行得更徹底。多發癌症也可采用氬氦刀治療。

第六、冷凍消融是減癌術，可減少癌細胞數，為其他治療，如放療、化療創造條件。