徐克成醫生手記-連載之八（ZT）

癌症的生物療法

生物治療是繼手術、放療和化療後發展的第四類癌症治療方法，係利用和激發機體的免疫反應來對抗、抑製和殺滅癌細胞。與傳統的治療方法不同，生物治療主要是調動人體的天然抗癌能力，恢複機體內環境的平衡，相當於中醫的“扶正培本，調和陰陽”。免疫療法和基因療法均屬於生物治療，目前臨床上應用得較多的是免疫療法。

免疫係統是人體的防禦體係，一方麵清除細菌、病毒等外來異物，另一方麵清除體內衰老的無功能細胞以及發生突變的細胞。一個人身上每天有10¹⁴個，即100萬億個細胞在複製，在複製中，約有萬分之一到百萬分之一的細胞會出現差錯，也就是說，每天有100萬到1億個細胞可發生突變。有的突變細胞進一步變為癌細胞。但無關大局，人體免疫係統可及時識別這些細胞，並予以清除。參與此種清除功能的免疫細胞有T細胞、K細胞、NK細胞、巨噬細胞等。由上述細胞實施的免疫稱為細胞免疫；另外還有B細胞，此種細胞產生抗體。針對腫瘤抗原的抗體，對腫瘤細胞也有一定作用。

目前用於癌症的免疫治療主要包括：非特異性的免疫增強劑、輸注各種淋巴因子、抗腫瘤抗體、特異性或非特異性繼獲性細胞免疫治療，以及腫瘤免疫疫苗等。其中效果較好、有應用前景的有樹突狀細胞瘤苗和細胞因子誘導殺傷細胞。

樹突狀細胞是已知的體內功能最強的專職抗原提呈細胞，也是唯一能活化靜息T細胞，誘導初級免疫應答的抗原提呈細胞。癌細胞能分泌一些因子，將其本身偽裝起來，以致躲過T細胞、NK細胞等免疫細胞的攻擊。樹突狀細胞是一種“間諜”，它能把人體內癌細胞的信息收集起來，送給T細胞和NK細胞等免疫細胞，讓這些細胞識別癌細胞，從而將癌細胞消滅。臨床上應用這一原理，設計了樹突狀細胞腫瘤疫苗療法，其方法是；抽取病人血液數十毫升，分離出單個核細胞，加特殊試劑培養，使其變成樹突狀細胞，再把病人的癌組織取出少許，把癌細胞粉碎，加入樹突狀細胞培養液中，讓樹突狀細胞獲得癌細胞的信息，形成疫苗。最後，將此種疫苗輸入病人體內，可輸入靜脈或直接注入癌腫內。該療法對黑素瘤、腎細胞癌、前列腺癌、非何傑金淋巴瘤、腦膠質瘤、肝細胞癌、結直腸癌、乳腺癌、鼻咽癌等較好效果。

細胞因子誘導殺傷細胞為一種對癌細胞具有特異性殺傷作用的免疫活性細胞，能直接殺滅癌細胞。製備此種細胞的方法與製備樹突狀細胞相似，取病人外周血液，分離單個核細胞，但加不同的試劑，培養7天後，其數量可擴增幾百倍，活性也大為提高。最後回輸給病人。每例每療程輸的細胞數需達5億－15億。

實驗研究證明，細胞因子誘導殺傷細胞對癌細胞的抑製率為84.7%。我們應用此種細胞已治療163例進展型癌腫病人，總有效率44.46%，有效者血清癌標誌物下降；大多數患者食欲增進，全身狀況改善，原有疼痛的病例疼痛緩解。