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徐克成醫生手記-連載之六(ZT)

(2007-03-09 10:35:01) 下一個

癌症的光動力學療法

光動力學療法是一微創性治療手段。早在4000年前的古埃及時代,人們就發現植物中的補骨脂靈口服後會積聚在皮膚中。患皮膚白斑病的人口服補骨脂靈後,再用日光照射,白斑消失。1903年有人將從病人身上取下的癌腫,塗上一種叫伊紅的色素,再用光線照射,結果癌細胞死亡。1976年臨床上應用一種血卟啉衍生物治療膀胱癌獲得成功,由此開創了光動力學療法治療癌症的曆史。1996年美國食品藥品署批準該療法用於治療食管癌;1997年法國和荷蘭批準治療中晚期肺癌和食管癌;德國批準治療早期肺癌;日本批準治療早期食管癌以及肺、胃和宮頸癌;1998年美國批準治療早期支氣管內癌,後又批準治療梗阻型支氣管內癌(肺癌)。

近年來由於光敏物質、光激活裝置和導光係統的發展和進步,該療法已逐步成為腫瘤的基本治療手段之一。

光動力學療法為什麽能治癌呢?主要由於癌細胞能特異性攝取一種叫光敏劑的物質。光敏劑注入人體後,能夠像導彈那樣,定向聚集於癌細胞內,並較長時間停留在癌細胞內。光敏劑本身無毒性,但在一種特殊波長的光(常用630nm的激光)照射後,可“引爆”一種化學反應:氧分子變成一些具有毒性作用的活性單態氧離子,進而引起下列四種作用:(1)直接破壞癌細胞。單態氧可破壞癌細胞膜及其細胞內線粒體,引起癌細胞凋亡;(2)破壞供血給癌細胞的血管內皮細胞,引起血管阻塞,斷絕對癌細胞的血液供應,進而引起癌細胞死亡;(3)促發一種炎症反應,引起白細胞在癌腫內積聚;(4)引發一種抗癌細胞的免疫反應。

光動力學治療,作為一種具有深厚科學基礎的療法,對某些癌症的治療效果不亞於手術、化療或放療;對某些早期癌症,可達到治愈目的。它具有以下優點:(1)主要破壞癌細胞,不損傷正常細胞;(2)光敏劑無毒性,安全,不會抑製人體的免疫功能,也不會抑製骨髓而引起白細胞、紅細胞和血小板減少;(3)與手術、放療和化療有相輔相成作用,可同時應用;(4)可作多療程,不會產生耐藥性;(5)治療時間短,每次治療僅需數分鍾;(6)療效發生快,一般48-72小時後即可出現療效。

迄今全世界已有數萬例患者接受該療法治療,治療的癌症多達數十種,包括食管癌、肺癌、鼻咽癌、腦瘤、頭頸部癌症、眼腫瘤、咽癌、胸壁腫瘤、乳腺癌、胸膜間皮瘤、腹腔肉瘤、膀胱癌、婦科腫瘤、直腸癌、胃癌、膽管癌、皮膚癌等。

對早期食管癌,光動力學療法幾乎能100%治愈;對中晚期食管癌,80%的病例在治療後1-2天即有癌腫脫落,吞咽困難明顯好轉;肺癌引起支氣管阻塞者,治療後2-3天就氣道通暢,肺功能改善,有效率達79%;膀胱癌在治療後1周內血尿消失,癌腫消失70%以上;對早期喉癌的治愈率為33%-96%,且能維持喉的功能;對早期口腔癌的治愈率為77%-100%;對腦腫瘤的有效率為72%。

本療法十分安全,唯一缺點是可引起皮膚光敏毒性反應,這是因為正常組織內有少許光敏劑存在,在日光或強光照射後可發生日光性皮炎,所以在注射光敏劑後1個月內,病人應避日光。室內用黑布遮光,但可開小燈,夜間可去室外活動,白天如需短暫外出,應穿黑色或深色衣服,黑布包頭,戴有色眼鏡,避免直接暴露於日光下。如果發生皮膚日光曬傷,可對症處理,均能自愈。少數可發生便秘,無需特殊治療。

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