眼睛分泌物辨疾病 (ZT)

 

 

 

　　首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心 孫旭光 黎黎

 

　　眼部分泌物，也就是老百姓常說的“眼屎”，與不少眼科疾病關係密切。因此，通過對眼分泌物的觀察，就可以幫助人們早期發現某些眼科疾病。這一點，對新生兒、兒童及戴隱形眼鏡的人來說尤為重要。

 

　　正常人也有“眼屎”

 

　　正常人在晨起或早晨洗臉時，會發現在眼角處有極少量的分泌物存在，這與夜間睡覺時眼瞼運動減少，淚液分泌減少，排出遲緩有關。正常人的眼分泌物主要來自淚腺、瞼板腺、眼表細胞分泌的黏液及脫落的眼表上皮細胞等。大多為透明或淡白色，平常不易察覺。由於分泌物量小，並可及時從淚道排出，不會引起眼部不適。

 

　　當眼睛發生某些疾病時，眼分泌物就會發生數量或者性狀的改變。通常人們觀察到分泌物明顯增多的同時，還會感覺一係列不舒服，如晨起睜眼困難、視物模糊等。這時候，分泌物的成分除了上述內容，會含有較多脫落的組織細胞、炎性細胞、血管滲出物、病原體等。

 

　　異常分泌物主要有5類

 

　　根據分泌物的黏稠度、顏色等性質，可以將其分為水樣、黏性、黏膿性、膿性、血性分泌物等。不同性質的分泌物可以幫助我們初步判斷眼部疾病的大概性質，以便採取相應的治療措施。

 

　　水樣分泌物，為稀薄稍帶黏性的水樣液體，這種分泌物增多往往提示病毒性角結膜炎、早期淚道阻塞、眼表異物、輕微外傷等。兒童由於鼻梁骨發育尚未完全，部分孩子可能有內眥贅皮，伴有倒睫，常引起眼部刺激症狀，並有水性分泌物增多。老年人若眼瞼位置異常，如瞼內翻、瞼外翻等，也會引起水樣分泌物增多。

 

　　黏性分泌物，常出現在幹眼症和急性過敏性結膜炎病人，常表現為黏稠白色絲狀物質，與常用的膠水性狀十分相似，患者可能還會伴有異物感、眼癢等症狀。尤其兒童過敏性結膜炎，清晨醒來時，孩子常說可以從眼睛裏拉出絲來，常常就是黏性分泌物。

 

　　黏膿性分泌物，為較為黏稠的，略帶淡黃色的物質，這類分泌物增多，應考慮慢性過敏性結膜炎、沙眼的可能。

 

　　膿性分泌物是最應引起重視的問題，膿性分泌物的出現常提示有細菌的感染，須及時到醫院就診。新生兒出生3─4天內，如果雙眼發現大量膿性分泌物，高度提示淋球菌性結膜炎，俗稱“膿漏眼”。化膿性淚囊炎的患者，也常出現膿性分泌物，一般集中在內眼角。

 

　　血分泌物，如果發現眼分泌物呈淡粉色或明顯的血紅色，應該考慮眼睛外傷。眼分泌物呈淡粉或略帶血色，應考慮急性病毒性感染，這時患者同時會伴有眼睛紅、耳前淋巴結腫大等表現。

 

　　莫名流淚可能是眼鏡不合適

 

　　另外，如果近視或散光得不到及時矯正或眼鏡不合適，也會出現長時間閱讀後水樣分泌物增多，同時伴有眼部疲勞。需要強調的是，如果家長發現幼兒雙眼水性分泌物增多，總是“淚汪汪”的，而且黑眼珠較大時，應該到醫院檢查，以排除先天性青光眼。

 

　　隨著生活水平不斷提高，人們對健康狀況越來越關注。眼部分泌物的觀察方便簡單，因此是良好的身體自查指標。想要健康，就要細心。