莫讓膽囊瘋狂長“石頭” （ZT）

最近，香港藝人“肥肥(沈殿霞)”健康情況引起了人們的高度關注，有媒體稱，“肥肥”此次入院的起因是膽管炎複發。據了解，早在20年前，她就被查出患有膽結石伴膽管炎。有專家指出，像肥肥這樣40歲以上的中年肥胖女性正是膽結石的高發人群。而在現實生活中，這種疾病發病率非常高。北京大學北大醫院外科張寶善教授介紹，光是膽囊結石，普通人群的患病率高達10％左右，即每10個人中就可能有一個膽囊結石患者，而這種病的發病率近年來還有增高的趨勢。 　　 　　膽結石是“富貴病”也是“窮人病” 　　關於膽結石的發病原因，可以說目前醫學界還沒找到，而在眾多的學說中，認可程度最高的是代謝學說。持這種觀點的專家認為，膽囊結石多因膽汁本身淤滯而成，主要是膽紅素和膽固醇等形成結石，而膽管結石主要是膽色素鈣淤結而成。 　　從生活習慣上看，引起膽結石的原因可謂“貧富不分”:其中膽囊結石稱為“富貴病”，因為飲食過於肥膩可導致膽汁中膽固醇、膽色素濃度過高，從而引起結石；而素食者或飲食不豐富的農村可能因蛋白質和脂肪長期攝入不足而導致膽紅素水解增加，產生膽管內的膽色素結石，因而這類結石成為某種意義上的“窮人病”。此外，我省沿海地區以及福建等地的一些居民也出現膽管結石高的情況，專家推測這可能和多攝入海鮮產品有關。總體上看，兩類結石中膽囊結石者更多，大約占六成以上，而剩餘三成多為膽管結石。 　　 　　不要迷信排石溶石藥物 　　據張寶善教授介紹，如果膽結石病人不出現症狀暫時可以不治，因為的確有很多人終生攜帶石頭生存都沒事，但已發現結石的患者應多加注意並定期檢查和監測，以免病情加重。因為嚴重的膽結石可以導致膽絞痛、各種膽源性炎症甚至因刺激引起癌變，嚴重者將直接威脅生命。上腹痛是不少膽結石患者共同症狀，有的人還伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、發熱、黃疸等症狀，以及右上腹脹悶不適之感，且在進食油膩食物後更加明顯，這就有可能是膽結石，需要去醫院確診。 　　一些膽結石患者得病後十分緊張，並希望通過服藥將結石排出來或溶掉。事實上，有專家認為，目前市麵上的藥物對膽囊結石根本無效，對膽管結石也效果甚微。張寶善教授說，至於什麽情況需要手術什麽情況不用手術，患者一定要找專業醫師幫助分析處理，千萬別自己想當然。另外，目前有不少方法對結石往往隻有暫時效果，比如外科手術治療、體外震波碎石等，不可以避免殘餘結石和結石再生，甚至有的排石碎石方法可能將膽囊內安全大石頭變成小石頭堵塞膽管，反而加重危險，所以患者在遇到任何情況，都要在醫師指導下審慎對待。 　　 　　有助於預防膽石症的幾個習慣 　　專家介紹，膽結石的發生說明人體的消化係統特別是膽汁代謝方麵已出現問題。所以，患者的主要問題是要對膳食結構等進行調整，否則結石即使被取出來還會再次發作，或者出現結石體積增大、數目增多等情況。以下是幾種能有效預防膽結石的生活習慣: 　　堅持每天吃早餐:膽囊有定時收縮、排空的規律，如果不吃早餐，高濃度膽汁就會在膽囊中的停留時間過長，導致結石。 　　飯後稍作活動:很多人都覺得飯後發困，尤其是晚飯後很多人習慣坐著看電視或者睡覺，其實這樣很不好，因為人體處於靜止狀態尤其臥躺時，膽汁流動就不流暢，便會在膽管內鬱積、濃縮，膽結石就會形成，尤其是在高脂肪餐後更應注意， 　　多吃鮮橙:鮮橙中的維生素C可以抑製膽固醇轉化為膽汁酸，使得分解脂肪的膽汁與膽固醇接觸的機會減少，聚集形成膽結石的機會也就相應減少，所以膽結石高發的婦女、肥胖者、家族遺傳史者，可多吃鮮橙來防膽結石。 　　堅持運動:運動能防止膽汁在膽囊中停滯，也就是說避免形成結石，因為肥胖導致膽結石的患者大都是采取少動生活方式的人。據統計，肥胖並發症中，膽石症比正常體重的人高4倍至6倍。該類人群可以采取不激烈的活動方式，如每周步行2－3小時，即可預防膽結石。 　　 　　哪些人的膽愛長“石頭” 　　吃得太好的人:長期高蛋白、高脂肪、高熱量、高油膩的膳食會導致膽汁成分改變，誘發膽固醇結石形成，因此生活水平較高的城市人群是膽固醇結石的高發人群。 　　素食者:長期素食者和生活水平落後的農村人口，會因蛋白質和脂肪攝入不足而導致膽紅素水解增加，產生膽色素結石。 　　肥胖者和女性:肥胖者膽固醇高，自然容易膽結石；女性尤其是40歲以上者是膽結石高發人群，原因是雌激素會使膽固醇更多地聚集在膽汁中，而40歲以上女性代謝水平下降，故容易形成結石。肥胖女性的雌激素水平相對標準體重者會顯得異常，所以形成結石的概率也高。 　　不良衛生習慣者:主要指感染腸道寄生蟲者，進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡後的蟲體或蟲卵皆可形成結石。 　　其他:精神抑鬱緊張或無規律進餐、長期禁食、長期靜脈營養者，也會導致膽汁在膽囊內淤滯，形成結石。此外，膽道感染、肝硬變、胃切除或髒器結構異常的病人也常常並發膽囊結石。 　　 　　治膽石，不要輕易將膽囊切掉 　　對於膽囊結石治療，很多醫學專家都主張切除膽囊以斬草除根，因為膽囊內結石往往有多個，有的細小如泥沙，所以手術很難將石頭取幹淨，而殘留的細小結石將為膽結石的複發埋下隱患。所以，切除結石所在溫床膽囊，可望一勞永逸。而且醫生和病人都會覺得切除一個“沒多大作用”的膽囊並不可惜。 　　但實際上，膽囊也並非毫無用處。據了解，膽囊主要作用是儲存膽汁，人沒有了膽囊，膽汁隻能憋在肝髒裏，作為異物刺激肝細胞，所以切除膽囊的人常出現因刺激引起的炎症而表現的低熱，有很多患者則誘發膽汁性肝硬化。此外，還表現為消化不良、胃液食管返流、膽管損傷、甚至增加膽總管結石和結腸癌發病概率。 　　據北大醫院外科張寶善教授介紹，盡管有上述副作用，很多醫學專家還是采取切除膽囊的原因是，傳統保膽取石方法取不幹淨，導致80％以上膽囊結石患者再複發。而這種手術在經過改進後可不一樣了，用專業的取石網籃而不是取石鉗取石，就能防止取石鉗易夾碎石頭、不能取幹淨的缺點。此外，新方法還有特殊儀器將殘碎石頭都進行處理，如此一來，這種保膽取石術就能使複發降低到10％以下。不過，張教授介紹，嚐試這種方法的醫院目前主要集中在北京，而廣東地區隻有廣州番禺區大崗人民醫院在開展，全國總共不過20家左右醫院采用這種新方法，但都普遍取得良好效果。張教授說，究竟選擇切膽還是保膽，雖然有醫生專業建議，但最終還是要病人自己在充分了解各種技術優劣後，有專業知識前提選擇。