化療在癌症治療中的作用與重要性

　　　化療是除手術、放療外，癌症治療的主要手段之一，而且也變得越來越重要，進展速度很快。然而，化療又是把雙刃劍。許多癌症患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺得強烈的化療反應讓人“生不如死”；有的患者家屬抱怨化療沒能挽救親人生命，最終“人財兩空”。那麽化療到底對癌症治療有多大效果？下麵就對這一問題進行討論如下： 

　　化療是挽救和延長患者生命最有效的治療方法之一。化療是惟一的全身性治療手段，而且隻有化療才能防止全身轉移。在臨床實踐中，一般在手術切除腫瘤後，常規都要進行輔助化療。因為手術不一定能將腫瘤完全切除幹淨，而且有的患者在術後，雖然表麵看上去已經很正常了，甚至各種檢查都沒有發現癌細胞，但實際上癌細胞可能已經轉移，隻是暫時沒有在其它地方生長，或有生長但靠目前的檢查手段還不能被發現。這就隻能靠化療來防止全身某處的複發與轉移。此外，特別是對那些不能手術和放療的中晚期癌症患者，化療是惟一有效的治療手段。

　　隨著化療藥物的發展，除了術後輔助化療，現在化療還普遍應用於術前。比如對乳腺癌患者實施保乳手術，在手術前使用化療將腫瘤縮小，為保乳手術創造條件。另外一些肺癌手術也在術前化療，以提高手術效果。化療研究的新進展直接體現在化療方案的改進上。改進後的方案能減少副作用和提高療效。比如結腸癌以前的術後標準化療方案主要包括兩種藥：5—氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸鈣，但是化療敏感性差，效果不是很理想。近年來，歐美等國家研究發現草酸鉑（奧沙利鉑）對控製結腸癌也有明顯的效果。經過大量臨床試驗，現在結腸癌手術後標準化療方案中正式加入了草酸鉑。這個新方案明顯減少了術後複發或死亡，使複發風險降低了23%。　

　　　　 

　　降低化療藥物的副作用不僅是患者關心的問題，也是臨床研究一直探索的問題。現在，在腫瘤內科治療中，誕生了一類新藥———靶向性藥物。這類藥物不像傳統化療藥“敵我不分”，而是能找到腫瘤細胞的所在，有針對性地“攻擊”。比如，有一種藥叫“希羅達”，它需要與某種酶結合才能起到化療藥的作用，而這種酶，在腫瘤細胞內多，在正常組織細胞內少。因此這種藥就在腫瘤內起作用，同時不影響正常組織。這樣，副作用就減少了。

　　選擇化療藥，關鍵是規範，而不是考慮是否是新藥。一名稱職的化療醫生應該根據患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如，在非小細胞肺癌的治療中，國際上認為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導致胃腸道反應，造成腎髒、聽神經等的損傷。卡鉑不存在這些問題，患者可以獲得較好的生活質量，因此國際上更多的選用卡鉑。但是，卡鉑的骨髓抑製比順鉑厲害。因此，選擇藥物要權衡利弊。（賀福長醫生供稿）