Avastin的成功上市是晚期腸癌治療的新突破

最近有一位是腸癌肺轉移並淋巴結轉移的晚期癌症病人通過朋友介紹找到我，並希望能給他們一些意見。當我全麵了解他的病史及病情，同時也充分了解他、他的家人以及他的家庭醫生對所謂“另類療法”抗癌有非常正麵的看法後，給了他一係列建議，包括化療前、化療中以及化療後飲食、起居以及適當運動等注意事項，同時也有采用一些天然草藥配合他的整個化療過程，出現了非常好的效果。病人整個化療過程，未見任何的副反應，對化療耐受性很好，療效也很好，轉移的淋巴結明顯縮小，腫瘤醫生對此也很驚訝！我認為這是癌症需綜合治療的一個很好例證。

由於這位病人就是腸癌的晚期病人，因此他也是Avastin 的適用者，該病人化療方案包括氟脲嘧啶類、鉑類藥物及Avastin 等聯合用藥方案。由於大家對Avastin 這個藥比較陌生，因此就將這個新型的分子靶向藥物簡單介紹如下：

Avastin（Bevacizumab）是由美國羅氏公司研發的創新性靶向抗腫瘤藥物，並於2004年2月底獲得了美國食品和藥品管理局（FDA）的批準，並於同年3月份在美國上市。Avastin被批準聯合5－氟脲嘧啶為基礎的化療方案用於一線治療晚期結直腸癌患者。這是目前全世界第一個被批準用於抑製腫瘤血管生長的單克隆抗體藥品。FDA批準Avastin作為新型的靶向藥物主要依據來源於最近一個超過900名結直腸癌患者的關鍵性III期國際多中心臨床研究。該臨床研究結果表明，結直腸癌患者使用Avastin聯合IFL化療方案比單純使用IFL化療獲得了多達近5個月的中位生存期（20.3月對15.6月）。生存時間的顯著提高，完全歸功於附加的這一創新性靶向抗腫瘤藥物――Avastin。

Avastin是第一個抗血管生長藥物，可以通過非常規的機製治療轉移性結直腸癌。該藥靶向作用於血管生長的關鍵介質--血管內皮生長因子（VEGF），當Avastin靶向結合VEGF時，VEGF將無法刺激血管生長，從而阻斷對腫瘤生長至關重要的血液、氧氣和其它生長必需的營養供應，使之無法在體內生長和散播轉移，令化療能夠在腫瘤中有效發揮作用。Avastin等血管生長抑製劑從最早的實驗室研究，繼而被用於臨床，其研發過程前後曆經30年。由於這種抑製血管生長的抗腫瘤機製可能涉及多種惡性腫瘤，羅氏與基因技術公司正在研究Avastin對其他癌症的潛在臨床益處，包括非小細胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌和腎細胞癌等。對非轉移性結直腸癌患者的大型臨床研究也正在進行之中。

結直腸癌是北美最常見的實體腫瘤之一，其發病率和死亡率占所有癌症中的前3位，近年來有逐年增加的趨勢，且男女發病無明顯差異。另據世界衛生組織（WHO）2000年的統計報告，在世界最常見的癌症中，結直腸癌位居第3，每年新增病例達94.5萬，估計有超過半數的結直腸癌確診患者死於該病。

由於這個首次被批準用於臨床的血管生長抑製劑，可顯著延長患者的生命。因此有理由相信Avastin將為廣大的結直腸癌患者帶來新的希望。（賀福長醫生供稿）

[tarlin]

何醫生，請問如何給在國內的病人購買avastin?
國內買太貴，6個療程需要40萬人民幣，美國網上可以買，便宜很多，但是需要美國醫生的處方 -- 這個難以弄到。不明白為啥抗癌藥需要處方，沒病誰用化療藥？