對終末期癌症病人的一些醫護注意事項

癌症是人類健康的“主要殺手”之一，在普通人看來，癌症和死亡中間是劃等號的，“談癌色變”的心理在癌症患者中仍占主要地位，因此醫院護理人員和患者親屬都應該加強對癌症患者的心理護理。長期以來，癌症一直以其高死亡率使患者產生強烈的心理反應，所以心理護理相當重要，心理護理在某種意義上有時比藥物治療更為重要。對於腫瘤終末期病人還要額外注意其它幾個方麵的問題。

從事終末期病人醫護的醫護人員除了需要專業知識及業務技術，也需要有愛心。許多腫瘤科醫生在一些院校並沒有接受有關終末期病人的醫護與臨終關懷課程，因此許多人尚不通曉它的內容和意義，因此對終末期病人不是關懷而是放棄。臨終的病人症狀較多，身體和精神上需要比普通病人更多的調護，無疑會給醫護人員增加更多的負擔，努力的結果最終還是死亡。因此需要醫護人員具備更高尚的人道主義精神，提倡奉獻，把終末期病人的醫護看成社會的責任，這是每個醫務人員的神聖職責，使人感到告別人世和來到人世一樣隆重和享有照顧。雖然這些人目前是臨終的病人，但他們也曾經是社會財富的創造者，因此社會有責任照料他們走完人生最後一程，讓他含笑九泉。

腫瘤病人終末期時常出現肉體上的疼痛和精神上的悲痛兩種折磨，常使病人痛苦不堪，喪失尊嚴，讓人感到雖能“優生”，難以“優死”。避免這種現象，應該從轉變觀念與醫療質量入手，應注意以下幾個方麵：

（一）積極合理地應用安定類藥物。目前除了精神神經專科醫師外，這類藥物應用不夠積極，應充分發揮安定類藥物的抗焦慮和鎮靜作用，解除臨終病人的憂鬱和煩躁。

（二）晚期病人的癌性疼痛應該得到良好控製。世界衛生組織推廣的癌性疼痛的三階梯止痛治療工作，建議給止痛藥應當按時及有規律，直到病人不痛，使疼痛處於持續緩解狀態。以往的傳統觀念首先是怕成癮。盡量少用藥，不痛不給藥，許多病人得不到合理的止痛治療而含痛離去，所以從臨終關懷角度出發，臨終者必須是無痛的。

（三）努力避免突發意外的大咯血、大嘔血及窒息等並發症，這類嚴重的並發症往往使搶救措手不及，造成病人異常痛苦，很難安詳平靜地離開人間，這就要求醫院有較完整的檢查設備、完備的搶救措施，醫務人員要具備較高的技術水平。

（四）充分發揮中醫綜合治療的長處，采取一切可能的手段減輕病人的痛苦，如音樂療法、飲食療法、氣功、針灸等都能起到鎮靜患者的作用。

此外，給終末期病人留下安排後事的機會也是至關重要的，它多以遺囑的方式最後一次履行對社會及家庭的職責，對家庭的囑托常包括對親人的希望、財產分配、子女的安排、債務的處理等。後事沒有安排常造成死者和家屬終生遺憾。從維護病人權益出發，終末期病人有權利知道自己的病情及治療方案，並且處理好遺囑。但是把“不久於人世”的消息社會以什麽方式告訴病人是個複雜的問題，這就要根據病人的精神類型由家屬來決定，但醫務人員的意見有重要的參考價值。
 
總之，善待終末期的病人，應該是社會、家庭及醫務工作者的義不容辭的責任。全社會都應該有對這些病人有臨終關懷的意識。使這些病人不僅能“優生”，而且在生命最後階段也能“優死”。 （賀福長醫生供稿）