淺議癌症治療中的“諱疾忌醫”與“過度治療”

當前雖然我們處於科技高度發展的時代，醫療技術也是日新月異，新藥物、新方法及新技術等層出不窮，大量的湧現，為人類健康事業作出了巨大貢獻。但由於癌症本身的特點，癌症病人的總體治愈率還不高，即使像美國這樣發達國家投入了大量的人力物力也回天乏術，癌症給人們的印象仍是“不治之症”。但更殘酷的事實是，社會、醫學界及患者對癌症過度恐懼了，從而造成了“過度治療”，這種狀況不但沒有延長患者的生命，反而造成了社會成本的極大浪費。

可以說，現在“諱疾忌醫”者越來越少，而樂於接受或施行“積極治療”者越來越多。這就造成了癌症治療的“過度”現象。如果是惡性程度極低，且病情進展緩慢，癌細胞也並不擴散的癌症，病人已經是75歲以上的老年人，醫生完全可以建議不必施行侵襲性的治療，對病情進行定期的觀察和監測。比如像前列腺癌，有專家表示，對於75歲以上查出早期前列腺癌的患者，一般不會建議手術治療的，因為這些患者即使沒有得病，其預期的壽命也隻有那麽久了。實際上，不僅是對待前列腺癌，全社會在癌症治療的整體策略上，都還存在著許多觀念上的誤區，使許多癌症在治療上麵臨著與上述前列腺癌相類似問題。因此，符合上述情況下的某些癌症治療就可以緩行。雖然大部分癌症5年的臨床治愈率仍然低於50%，但某些癌症在某些情況下，完全可以說是“不需治療”之症，或者說是不治療也可以存活的癌症。例如，在美國康涅狄格大學醫學中心教授彼得•阿爾伯森看來，某些前列腺癌簡直就是“不治”之症———不需要做任何治療也可以讓病人存活的癌症，他的研究表明，即使不治，確診的患者在20年後，明確因此病致死的比例極小，這個結論聽起來有點玄妙。然而他的結論立時受到了挑戰。瑞典研究認為，早期前列腺癌患者，如在65歲以下的患者，前列腺癌一經確診就應該立即接受手術治療，這樣做可以使前列腺癌的死亡率減少一半以上。而對於65歲以上的患者是否需要手術的問題，還有待進一步的研究。

另外，對於那些不能得益於臨床治療，卻仍然“積極治療”，結果這部分患者徒受治療之苦，有較大的治療投入，而沒有相應的治療效益。 醫生隻考慮腫瘤能否切除掉，以及經過放療或化療腫瘤能否縮小。至於患者的生存期能否延長、生活質量是否確有提高卻很少顧及。這也不是腫瘤診療策略最優化的選擇。 這時應當選擇姑息治療，以提高生命質量為主，當然，如果不是侵襲性的治療，有專家表示，依然可以嚐試，前提是自己願意，有經濟能力，而且這種治療有科學的意義。

對於癌症的治療，應該達到這樣一個要求：個性化合理的治療。醫生要考慮患者的身體條件、經濟、心理，甚至是宗教信仰。時至今日，癌症的病因尚未找到，對於大多數早期腫瘤患者通過規範的治療，很多是可能治愈的。但對於大多數晚期腫瘤患者來說，適度治療最重要。治療的目的應該是減輕病人痛苦、提高生活質量，在此基礎上延長生存時間。

從技術上來說，觀察性等待僅僅是對治療癌症的一種方式，但從精神上來說，這卻代表對生命的認識。西方人對待疾病的一種態度是，得病，不管是平常的感冒，還是癌症，也是生命中的一部分，要讓它盡量過得正常，過得愉快。 但中國人幾千年來對疾病“諱莫如深”的社會心理，更加劇了這種身體病患的精神性傷害。中國人由於“恐癌”心理的普遍存在，醫生和病人仍會把癌症作為關注的焦點，並因而施行強力治療，腫瘤患者死於治療引起的並發症者屢見不鮮。

綜上所述，在癌症治療過程中，“諱疾忌醫”與“過度治療”都是有害的。（賀福長醫生供稿）