“新富貴病”始於30多歲(ZT)

在日前舉行的“新富貴病”研討會上，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖，這四種病中任何三種同時發生，就成為“新富貴病”，由於其導致心腦意外等死亡幾率較高，因此被稱為“死亡四重奏”。專家指出，雖然“新富貴病”多見於中老年人，但代謝異常的平均發生年齡其實從30多歲就已開始。要預防“新富貴病”，關鍵在於早期預防，從自由基大量產生、出現代謝異常開始，就應進行針對性地治療。 　　現狀：7成糖尿病並發高血壓 　　上海醫學會內分泌學會主任委員、市疾控中心糖尿病組副組長、長征醫院內分泌科主任劉誌民教授表示，根據上海疾病預防控製中心公布的數據，上海20歲以上成人的糖尿病患病率已達到10.17％，遠高於全國3％至5％的平均水平。根據統計，在全國近4千萬糖尿病患者中，有近7成伴有高血壓、高血脂，保守估計，在全國1億6千萬高血壓患者中，2500萬高血壓患者同時又並發糖尿病，2000萬患者既患有糖尿病，又有高血脂等血脂紊亂問題，構成“新富貴病”人群。 　　特征：雙高是早期表現 　　上海市第一人民醫院內分泌科主任、糖尿病研究室主任彭永德教授表示，“新富貴病”人群的一個重要特征或者說是發病機製就是胰島素抵抗，即對胰島素的利用不順暢。“抵抗”的早期表現普遍為高血壓或高血糖，近50％的高血壓患者、60％至80％的2型糖尿病患者都伴隨有胰島素抵抗。根據統計，糖尿病患者患上高血壓的幾率是普通人的2倍，高血壓患者並發糖尿病的概率也遠比普通人高。 　　自查：男女腰圍>90、80厘米 　　“新富貴病”還有一個特點，就是家族和個人集聚性，一旦一個人患有四大“富貴病”之一，其他三種也有可能在他身上或家族其他成員身上發生。而專家指出，在“死亡四重奏”中，最先唱響的往往是“肥胖主旋律”，可以說，肥胖是“新富貴病”的誘因。劉誌民表示，肥胖首先表現為肚子胖，一旦男性的腰圍大於90厘米，女性的腰圍大於80厘米，即可診斷為肥胖。專家認為，根據膳食標準，一家三口每月食用油攝入不宜超過2.5公斤。 　　調查：“新富貴病”死亡率高 　　“新富貴病”的死亡率較高，合並高血壓、高血脂的糖尿病患者因心、腦血管事件死亡的概率是單純高血糖患者的2至3倍。而且，“新富貴病”患者不僅容易存在微小血管病變，表現為心肌病變、中風、下肢壞死、視網膜病變、腎髒病變等，同時還可能導致大血管病變，出現冠心病等症狀。高血壓、高血糖、血脂紊亂和肥胖這四類代謝紊亂疾病常被稱為“富貴病”，隻要具備這四個“富貴病”中的任何三個，即可被診斷為胰島素抵抗綜合征或“新富貴病”。業內人士把這四種病戲稱為“死亡四重奏”，因為一旦這四種病先後到來，患者的死亡概率就會大大增加。 　　因此，如何防止病人從“富貴病”發展為“新富貴病”人群，對有效預防心、腦血管疾病的發生至關重要，尤其在出現第二種以上的富貴病症狀時。 　　治療：胰島素和胰島素增敏劑 　　由於60％至80％的“新富貴病”人群存在著胰島素抵抗的現象，因此，胰島素和胰島素增敏劑成為近年來國際上廣泛應用於治療“新富貴病”患者的藥物，通過改善人體對胰島素的利用，在其他降壓、降糖、調脂等治療的配合下，可以降低這類人群發生心腦血管疾病的幾率。目前，本市已將胰島素增敏劑列入醫保範圍，可以減輕患者的經濟負擔。 　　劉誌民指出，對胰島素和胰島素增敏劑的應用，改變了傳統的內分泌教科書。以往診斷出糖尿病患者後，往往采取階梯式用藥，先讓患者嚐試調整飲食、生活方式看能否控製血糖，不行的話再試藥，一種不行就換另一種，實在無效了才使用胰島素。但國際內分泌學界指出，目前的治療誤區是胰島素和胰島素增敏劑使用得太晚了，如果能在發病早期使用，則可以讓胰島β細胞得到自然休息，使胰島素功能具備恢複的可能。因此，如果使用較早，則“新富貴病”完全有望在早期遏製住，減少用藥的劑量，而且預防心腦意外的發生，而到晚期使用，不但用藥量大，而且病人已經出現多種並發症，全身髒器功能開始下降。 　　預防：從改變生活方式開始 　　劉誌民表示，國際內分泌學界的最新研究發現，從不健康的生活方式到引起“新富貴病”，會經過這樣一個發病途徑：首先，不科學的飲食、運動太少導致體內出現了氧化過激反應，產生大量的自由基，通過四五條通道，自由基作用於人體不同的髒器，如發生在胰島細胞上，最後就導致糖尿病，發生在血管內皮細胞上，最後可能導致高血壓。而在發病前，人體首先會出現代謝異常，一般經過10年左右的發展時期，最後導致“富貴病”乃至“新富貴病”的發生，以糖尿病為例，糖尿病發病概率和糖代謝異常的概率幾乎是一致的，都在10％左右。 　　因此，專家指出，預防“新富貴病”的發生，必須從代謝異常的時期就進行監控。 　　由於“新富貴病”的發病平均年齡在40多歲，因此，代謝異常其實從30多歲就開始，但對這一年齡段的人進行早期預防和控製是很困難的，因為他們往往意識不到自身的危險。專家指出，雖然體質指數超過25.0千克/平方米才被診斷為肥胖，但當體質指數超過23.0千克/平方米，人又經常出現頭暈、眼花、軟弱乏力等亞健康症狀時，就應該懷疑自己是否出現了代謝異常。 　 　　提醒：減肥有效率高於藥物 　　對這些出現代謝異常的人來說，專家指出，減肥是第一有效的，遠比降糖、降壓、調脂藥的效果要好，根據臨床統計，減肥對控製代謝異常的成功率達到50％，而常用的內分泌調整藥物有效率隻有33％，胰島素和胰島素增敏劑有效率也隻有40％多。在內分泌門診中，目前已出現了不少十多歲的2型糖尿病小病人，其中年齡最小的僅8歲，他們的共同特點是體重超重，醫生通常先不用藥，要求他們減肥，最後發現，隻要體重一降下來，小病人的血糖很快就恢複了正常。 　　 來源：人民網? 2006-1