乳腺癌治療的未來趨勢展望與新理念形成

乳腺癌治療的理念及模式近幾年發生了很大變化。最近在第26屆美國聖地亞哥乳腺癌大會上，意大利米蘭歐洲腫瘤研究所的Dr Veronest U在大會開幕式上，就乳腺癌治療的發展趨向進行了展望。現將有關要點整理如下：

　　(1)隨著乳腺癌發生危險性的遺傳學深入研究，將使乳腺癌預防更有目的性與針對性；(2)內分泌調節和其它有效措施可顯著降低乳腺癌的發生率；(3)新的影像技術提高了早期乳腺癌的確診率，從而極大改善了乳腺癌的治愈率；(4)乳腺癌細胞遺傳信息分析成為患者預後評價的基礎；(5)保乳治療有逐漸取代乳腺切除術的趨勢；(6)區域淋巴結切除將局限在淋巴結轉移區；(7)乳腺癌放療野越來越局限，部分乳腺放療成為未來趨勢；(8)全身性治療的選擇更多依賴於對內分泌藥物或化療藥物的療效預測；(9)抗癌新藥的研發更多選擇一些突變基因等特異性分子生物學靶點為目標，這也是人類後基因時代的發展方向。

　　以上研究結果的變化，直接導致乳腺癌在預防、診斷、治療等策略方麵的轉移，對患者生活質量的重視，更使治療理念從傳統的“最大可耐受治療”轉向“最小有效治療”，具體表現為“局限性手術”逐漸替代“致殘缺性手術”，“更具靶向性放療”逐漸取代“包括區域淋巴結的大野放療”，“非強烈化療”逐漸替代“高劑量化療”，這種治療策略的轉移無疑將鼓勵更多患者參與到臨床研究中來，而更多患者的參與必將提供更多的治療成功範例

  　乳腺癌治療未來的發展趨勢是將是在循證醫學的指導下，在符合上述治療新理念的基礎上，建立標準化與個性化治療方案。關於個性化治療目前也有經典的成功個案，如對瑪爾塔和羅莎來說，她們同患一種癌—乳腺癌，但瑪爾塔用的藥物叫Trastuzumab，是一種抗生素，其主要成分是HER2蛋白質；而羅莎使用的是Gefitinib，一種專門用來治療頑固性家族遺傳乳腺癌的藥物。為什麽她們兩位同患一種癌症但卻使用不同的藥物，原因是她們兩人患上乳腺癌的病因完全不同，因而醫生針對其各自病情采用了不同的藥物。 因此可以說，醫生治愈的不是“通常”的癌症，而是屬於“她們”自己的癌症。醫學界人士以極大的熱情來關注這種新型療法。西班牙乳腺癌研究所主任米格爾·馬丁說：“針對瑪爾塔和羅莎采取的個性化治療是可能引發最少副作用、最有效的腫瘤治療方案。”　臨床實踐證明，她們倆是醫學界最新的技術革命—基因個性化療法的受益者與幸運者。這是一種針對特定人群甚至特定個人的病情來製訂療法和用藥的新型醫療方式。這種療法為成千上萬名乳腺癌患者打開了一扇新的大門。

綜上所述，人類在與癌症長期鬥爭之後，終於認識到“根治癌症”恰恰是人類無法戰勝癌症的障礙。因此，有理由相信隨著醫學技術的發展及治療癌症觀念的更新，人類將最終戰勝癌症。(賀福長醫生供稿)