美國“癌症狀況年度報告”帶給我們的啟示

 

 

去年10月15日，美國“癌症狀況年度報告（1975~2002）”出籠，這份報告由國立癌症研究所（NCI）、疾病控製和預防中心（CDC）、美國癌症學會（ACS）和北美腫瘤登記中心聯合會（NAACCR）共同完成，這項工作始於1998年，今年報告的原始資料截止日期到2002年。第一份報告在1998年出台，報告題目是“癌症發病率和死亡率（1973~1995）”，從第二年開始，該報告的題目變為“癌症狀況的年度報告”，每年都選一個內容進行重點論述，今年這個內容是“不同人群的癌症治療趨勢”，原文Annual Report to the Nation on the Status of Cancer,1975-2002, Featuring Population-Based Trends in Cancer Treatment。

 今年報告的主要結論：從1993年到2002年，美國癌症總體死亡率每年以1.1%的平均水平下降，其中男性癌症患者的總體死亡率每年下降1.5%，女性（1992年到2002年）是0.8%，從病種看，肺癌仍然占據了男女癌症死因的第一的位置，在男性易患的前15種癌症中，12種的死亡率下降了，而女性易患的前15種癌症中，9種下降。報告的另一個主要結論是，癌症醫學的進步並沒有均衡地惠及到各個年齡段的癌症患者，特別是沒有惠及到所有癌症人群。

最新資料表明，連續6年來，癌症總體死亡率呈下降趨勢，這對於成千上萬的癌症存活者來說，的確是一個好消息，他們無疑是新技術和新治療手段的受益者。但同時也應該注意一下數據：美國癌症總體死亡率每年以1.1%的平均水平下降。從投入與產出效益來講，目前人類對癌症的治療所取得的成果是極其有限的。

眾所周知，美國是世界上公認的第一流經濟強國，也是現代醫學最發達的國家。     但癌症仍然是困擾美國人的頭號疾病。為此，在1971年，尼克鬆總統發起了蓄日已久的“抗癌戰爭”，並信心滿滿地地宣稱，美國將在5年之內，在1976年的國慶200周年時，攻克癌症。但30年過去了，美國在癌症研究方麵花費了數千億美元，在癌症治療方麵已經花費了一萬億美元。其結果是死亡人數達700多萬。由此可見，以手術、化療及放療等為基礎的現代醫學治療癌症的效果是差強人意的。如此龐大的開支，如果取得了令人滿意的結果，還是可以接受的。但是許多專家認為，在這場最昂貴、持久的“抗癌戰爭”中，遺憾是我們隻是取得了“有限的進步”。從投入與產出的效果看，完全可以說是“一種失敗”。

      如果目前現代醫學手段治療癌症的療效令人鼓舞，那也沒有必要去尋找其它的治療癌症的方法了。很不幸的是，現代醫學的治療進展已經進入了相對停滯的平台狀態，甚至在臨床實踐上有時好像走進了治療誤區，如許多腫瘤醫生仍持有“根治癌症”的觀念，從而導致病人的“過度治療”。大量的事實證明，治療後果比疾病本身更糟糕，比如，治療後會出現惡心和嘔吐、脫發、口腔灼痛、極度疲勞及消沉等，這些均是常見的副作用；某些藥物的毒性還會損傷心髒、肝、腎和骨髓；長期副作用還包括致畸、二次癌、功能障礙等。因此如果說，戰勝癌症這一頑疾是一巨大挑戰，那麽，使癌症患者從癌症治療中康複將麵臨更大的挑戰。

很顯然，我們到了必須要重新審視現有癌症治療的措施時候了。既然現有的癌症治療手段在療效方麵仍很不理想，事實證明也沒有什麽“靈丹妙藥”治療癌症，特別是晚期耐藥癌症，那麽我們就應該打破現有FDA 藥物的審批模式及重新審視現有的醫療體製，隻有這樣，人類才有機會戰勝癌症！（賀福長醫生供稿）