中西醫結合的方向(轉載)

作者:   鄧鐵濤 　

鄧鐵濤 廣州中醫藥大學首席終身教授、國務院第一批享受特殊貼津專家。曆任中國中醫藥學會理事會顧問，國家中醫藥管理局中醫藥工作專家谘詢委員會委員。擅長以中醫脾胃學說論治臨床各係統病症。對中醫理論有很高造詣，提出了很多有價值的學術論點，對現代中醫理論的發展產生了積極的影響。提出了“五髒相關學說”，凝聚了對中醫理論繼承與發展的高度認識；一直用來指導臨床，取得顯著成效。

一

醫學是為人類健康服務的，但在資本主義社會，醫學又是為一係列產業服務的。以美國為例，2000年醫療衛生支出1.3萬億美元，占GDP的13%，占全球醫療衛生支出總額的43%。即使如此，美國仍有15%的人口享受不到基本醫療衛生保障。盡管花了那麽多錢，醫療事故卻成為美國人第三殺手(《參考消息》2004年7月29日轉載美國《波士頓環球報》7月27日報導)。美國是西醫學的最先進國家，其為人民健康服務的結果如此。這是一道世界難題。如果走美國醫學之路，前途是不堪設想的。
 
解決這一世界難題，最好的辦法，是世界醫學引入有五千年光輝曆史的中醫藥學。我認為這就是中西醫結合的大方向。因為中醫的優勢在於簡、驗、便、廉。

2003年治療SARS，廣州沒有大量購入人工呼吸機，而廣州的SARS病死率(4%)遠低於香港的(17%)。廣州中醫藥大學附一院急診科收治確診SARS患者48人，無一例需用呼吸機，而取得0死亡、醫護人員0感染的成果。對新的疾病來講，中醫是一支可靠的力量。

由於針麻的成功，再加上我國神經科學家研究其機理，認為針刺之所以能止痛，與產生“腦啡肽”有關，於是20世紀80年代以後中醫之針刺術在歐美受到重視。正如《廣州日報》》2002年4月17日報導《中醫惠及120個國家》認為，全球接受中醫針灸治病人數占總人數的1/3。

又如“青蒿素”之研究成功，特別是廣州中醫藥大學熱帶病研究所研製的第二代複方青蒿素，由7天療程，提至3天療法；第三代為48小時療法。他們防治瘧疾的路已從中國到越南，目前正在柬埔寨進行中，他們的目標是在全世界消滅瘧疾。

艾滋病，繼何大一雞尾酒療法之後，我國近年中醫藥介入治療，己初見成效。其優點是既有一定效果，又無毒副作用。前途十分光明。中西醫結合的最大方向，是造福於全人類。要達到這個目的，首要的任務是挖掘中醫藥學之精華。正如毛主席所說的：“中醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。”

二

中西醫結合的提出，已有半個世紀。各家看法不一。如《中國中醫藥報》2005年3月28日文章《中醫發展應走中西醫結合之路》，文章指出中醫三大痼疾：複古、信老、抱殘守缺。因而提出“中醫西化”是實現生存的必然選擇。最後認定“中西醫結合是中醫振興和發展的一條重要出路”。該文肯定中西醫結合就是中醫西化，中醫應走被改造之路。這是中西醫結合的又一種方向。從百家爭鳴的角度論此文之出發點無可厚非。但如果把中西醫結合看成是為了中醫的生存，這個方向未免太渺小了!把學術發展看作為行業宗派求生存就錯了。

回顧中醫的發展史，的確易使人誤解，因為中醫藥和中華文化一樣已有五千年的曆史，二千年前已奠定理論基礎，曆史悠久但其內涵則博大精深19世紀以來先經過自我反省，產生了中西匯通派。20世紀前半葉中醫幾乎被國民黨所拋棄。解放後深受王斌思想所影響。有幸得到黨中央、國務院和人民的重視，發展傳統醫學被寫入憲法。差不多全國各省、市、自治區都有中醫學院。這是正確對待傳統文化的英明措施。由於曆史和種種原因，中醫藥的受重視程度與西醫相比還有差距，至今並未達到“並重”的地步。
中西醫結合，必須站在平等的地位之上。

三

從辯證唯物史觀來看，21世紀中華文化必將複興，中醫藥學是中華文化的瑰寶，也必將振興。而中醫藥學二千多年來隨著時代的要求，在明清時代都有較大的發展，如果從臨床醫學角度看，當時是走在世界的最前列的。由於近百年中醫受煎熬，對比西方醫學的突飛猛進，的確存在學術危機。中醫藥學21世紀要求有飛躍的發展，的確需要來一次鳳凰涅。中西醫相結合的確是辦法之一。過去50年中西醫結合出了不少成果，如針麻、急腹症非手術治療、青蒿素……成果不少。但這一切並不能引起中醫理論的質變。主要是在基礎理論上未有重大的成果。我認為主要原因是客觀原因多於主觀努力。餘雲岫、王斌之流的思想影響，在衛生部門，影響很大而深遠，使針麻與急腹症的研究沒有得到推廣與提高。如果20世紀50年代中醫治療乙型腦炎，受到衛生領導部門的重視而不是排斥，花大力氣研究中醫為什麽沒有微生物學說，卻能治療病毒性傳染病其療效還遠遠高於世界醫學。若研究至今50年一定能為醫學作出大貢獻。中醫藥學真正得到扶持是1986年12月國家中醫藥管理局成立之後才開始，至今未到20年。中醫中藥一直處於從屬之地位!

現在政府對中醫越來越重視，是中醫藥學大有作為的時候。中醫藥學不是中醫人群的，中醫藥是中華文化的瑰寶，發揚瑰寶是全體炎黃子孫的責任。論衛生隊伍，人數最多的是西醫，但這支2000年已達到157萬的龐大隊伍，卻95%以上與中西醫結合無緣。當然追逐西方之成就是重要的，但追趕何時了。正如最近淩鋒教授等專家在廣東省中醫院腦血管病中心成立時表示：跟在外國之後超越西方不容易，打個平手已很難了，若與中醫藥學相結合，超越西方便有可能了。可見毛澤東發動西醫學中醫是對的。但半個世紀了，合起來人數幾何!中西結合，搞好搞大，必需發動西醫專家把目光投向中醫，西醫高等教育必需大量增加中醫藥學的課時，為今後的中西醫結合打好百年基礎。

中醫隊伍，解放幾十年，仍然和解放初期的30萬人差不多。這支隊伍是個弱勢群體，但要保存中醫藥學的精髓，並加以發展，他們的責任最大。但可惜近40多年中醫教育走彎路，以為多學點西醫以便發展中醫，但其結果是整體中醫的臨床水平在下降。個別中醫博士甚至不懂得用中醫藥技術為人治病。而中醫是中國的特有醫學，如果中國的中醫不能在中醫藥方麵不斷前進，而西醫學則世界各國都在不斷提高。可以想見一個胳膊不斷強大。一個胳膊不斷萎縮，那麽中西醫結合之路還能走多遠呢?當然，中醫之外，還有西學中的同誌，他們人數不多，為中西醫結合做出不少的成績。但西學中的同誌也必須在臨床中盡量運用中醫的理、法、方、藥，才能有所發現，有所發明。根據其專長，或藥或醫，必須深入鑽研中醫這個偉大寶庫，才能把寶不斷地挖出來並加以整理提高。千萬不能以西醫的思維去改造中醫，中醫和西醫是兩個不同理論體係的醫學，千萬不要先入為主，不要認定凡與西醫不符的就不科學。要虛心學習中醫，要“求異存同”去進行中醫藥之研究，而不是“研究中醫”批判中醫。

四

為了中西醫學結合得更好，在人才策略上：
 
l、希望西醫學院的高等教育，大為增加中醫學時，以便參與中西醫結合工作，這是一支不可忽視的力量。

2、中醫教育必須深化改革，培養出一大批在臨床上過得硬的鐵杆中醫。培養百萬鐵杆中醫是振興中醫的基礎。

3、西學中是一支精幹的隊伍，應以研究為主，但不可脫離用中醫藥為主的臨床工作。因為中醫之理論來源於臨床。中醫學可以說是“信息醫學”，是通過幾千年的臨床和養生保健的信息組成的。

中醫藥的曆史證明，中醫藥學的發展是靠多學科相結合而不斷發展，例如宋代哲學上的爭鳴，和“五運六氣”的深入研究，引發了金元時代的醫學爭鳴，對中醫學的基礎理論的發展起到推動的作用。《四庫全書總目提要》總結日：“儒之門戶分於宋，醫之門戶分於金元。”印刷術的進步，帶來宋代醫學普及，引發點校醫書這一係統工程。為中醫學之傳承與創新立下了功勳。為了中西醫結合得更好，到了21世紀，我們的醫學應與多學科相結合，中醫亦不例外。比如西醫與光學結合出了不少成果，為人類造福不少。因此劉頌豪院士和我及我們的學生嚐試讓中醫與光子相結合，進行建設“拳子中醫學”學科的嚐試。我認為學科交叉將使既古老又青春的中醫藥學更能發出21世紀的光輝。

可不可以說多學科交叉是中西醫結合的發展呢？（賀福長醫生特別推薦）