胖子低薪，雨天死人，醫生罷工

 

 

曾經看到過一個由某大學主持的研究報告：肥胖病患者的工資比普通人低12%， 結論：肥胖是造成報酬歧視的根源。

看來這個結論是有數字有事實，鐵板釘釘。

今天又有人拿出成年老古董：西醫生罷工，病人死亡率大幅下降，結論：西醫院就是屠宰場。

數字是死的，人的腦子是活的。隻有死腦子才會得出死數字。

不錯，就1976年洛杉磯醫生罷工看，一個月內病人死亡率下降18% 完全有可能，但18%和醫生罷工是否有內在的邏輯聯係呢？即便有這種邏輯，這項統計實驗是如何設計的？樣本是如何抽取的？數字是如何處理的？統計的置信區間有多大？相關度有多高？統計的可信度是多少？統計誤差有多大？

一個統計結果，無論其數據多麽可靠（valid），如果不可信（reliable），則結論沒有任何意義。

今天下雨了，醫院裏死了5個人，昨天晴天，同一個醫院裏死了10個人，結論：晴天明顯增加死亡率——你信嗎？

所謂可信，說白了就是可以重複。如果重複觀察100天，在其它所有條件都相等的情況下，晴天死亡人數都明顯超過下雨天死亡人數，那麽晴天容易死人的結論才靠譜。

全世界醫生罷工幾乎每天都有，是不是每當醫生罷工病人的死亡率就下降了呢？1976年洛杉磯醫生罷工，那一個月期間死亡人數的確下降，但1979年另一個發表在美國公共衛生雜誌上的研究報告表明，該期間病人死亡率並沒有實質的變化。重要的原因之一是，醫生雖然罷工，但所有的急症設施都正常運作。

許多關於醫生罷工死亡率下降的結論其實大都是殯儀館工作人員的主觀觀察，或者是某些替代醫學團體對抗現代醫學的廣告，並不是通過嚴格統計計算的結果。

當然，該研究也注意到死亡率的確存在一些統計學上並不顯著的差異，原因在於，在此期間有11000例非急症手術取消，從統計學上看，這避免了50到150名病人死於手術台上。

是的，任何手術都有風險，連割一個闌尾醫生都要讓家屬簽字，因為他不能擔保100%的順利。但是你得了急性闌尾炎你會拒絕被推上手術台嗎？有心髒病的人需要做搭橋手術，這個風險更大，但是大多數的病人能康複。你能用少部分死於手術台上的事實來證明心髒搭橋手術是殺人嗎？

所以，醫生罷工取消心髒搭橋手術，在短期內死亡的病人會減少，但長期來看，無論是死亡率還是病人的生存質量都是不容樂觀的。

在美國，每年有約600人死於髖關節置換術（hip-replacement ），但是我們決不能因此否認其餘20萬病人從中獲益！

回到肥胖症與工資待遇的問題上，究竟是肥胖導致了底薪還是其他別的更複雜的因素導致了這類人在教育、學識與專業素養方麵的差異，從而造成肥胖症患者在職位，能力等方麵的差距，而正是這些差距導致了薪酬的差距？

由此可見，說西醫是屠宰場的結論顯然是荒唐的，雖然這個結論很大膽。

某位名人說過：大膽假設，小心求證。假設可以大膽，但假設之後必須小心求證。

既然提到西醫，本人曾經有個大膽的假設：

如果用法律全麵廢止中醫，國人的醫療保健和死亡率不會有多大影響。事實上在1929年民國政府曾通過了《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》（注）

如果全麵廢止西醫，不出三年，中國的計劃生育政策就無疾而終了。

請各位小心求證，但請注意事實：沒有中醫的西方先進國家，其國民無論在死亡率還是嬰兒死亡率上都低於中國，而在西醫尚不普及的某些貧困地區，雖然也有各種各樣的“土醫”，但這些地區的死亡率遠遠高於西方國家，而人均壽命就更別提了。

西醫院是屠宰場乎？

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（注）民國17年“廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案”餘岩倡議，理由有四：

一、今舊醫所用者，陰陽五行六氣髒腑經脈，皆憑空結撰，全非合實，此宜廢止，一也。

二、“其臨床獨持橈動脈，妄分一部分之血管為寸、關、尺三部，以支配髒腑，穿鑿附會，自欺欺人。其源出於緯侯之學，與天文分野，同屬無稽，此宜廢止，二也。

三、”根本不明，診斷無法，舉凡調查死因，堪定病類，預防疾癘，無一能勝其任，強種優生之道，更無聞焉。是其對民族民生之根本大計，完全不能為行政上之利用，此宜廢止，三也。

四、“人類文化之演進，以在絕地天通為最大關鍵，考之曆史，彰彰可按。所謂絕地天通者，抗德而崇人事，黜虛玄而尚實際也。（北伐後）方破除迷信，廢毀偶像，以謀民眾思想之科學化，而舊醫乃日持巫祝緯之延以惑民眾；政府方以清潔消毒訓導社會，使人知微蟲細菌為疾病之源，而舊醫乃日持其冬傷於寒，春必病溫，夏傷於暑，秋心米比瘧等說以教病象，阻遏科學化，此宜廢止，四也。

故“舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不上，衛生行政事業一日不能進展。為民族進化計，為民生改善計，不可不采取斷然措施”