TZMAN
自幼愛胡思亂想，因此被懲教多年。幾乎改邪歸正，適逢大赦自由。前功盡棄！
正文
人怕出名豬怕壯，不隻是說人出名以後就會成為焦點，也說明出名很容易使人飄飄然，說著說著就不知道自己在說什麽了。因此，許多本來很崇敬的人，就讓人越看越不對頭了。比如方 舟 子先生。
我覺得以我一個沒有文化的人，對方先生一個如此有文化的人，應當是恭敬有加才對，可惜方先生自己並不是這樣認為，並為此新著了《“神醫”華佗的手術神話》一文。
我不懂國學：除了小人兒書《三國演義》，沒看過《三國誌》、《後漢書》、《來女耆域因緣經》、《本草綱目》、《三國誌曹衝華佗傳與佛教故事》等等大作。除了電視上見過王立群先生，其它如印度藥神阿伽佗、後漢安世高、李時珍、真正的國學大師陳寅恪一概不甚知之；不懂醫學：對曼陀羅、麻沸散、東莨菪堿、氯丙嗪、呱替啶、止痛劑、麻醉劑、局部麻醉、全身麻醉、吸入或靜脈注射等等概念，一無所知。
正是由於我的無知，為了揚長避短，我就不和方先生講道理了。希望大家能夠理解。至於我說的，我隻能保證真實，是否有道理，任由各位評論。
我養過豬。剛開始的時候，領導交給我一個任務：劁豬。頭一次我是找來一位做大夫的朋友一起操作的。兩隻小豬，結果有一隻茁壯成長，另外一隻因為感染死掉了。這是我唯一一次和專業（雖然專業不是很對口）人員合作，也是唯一一豬次的操作失敗記錄。
我養過狗，很多狗。一次朋友送給我們一隻叫POLICE的小花狗，可惜當天下午就被我們養的那幫流氓狗給收拾了。遍體鱗傷，最嚴重的就是腹部後腿內側皮膚大麵積撕裂。那個口子有多大呢？這麽說吧，我的拳頭可以放進去了。裏麵的肌肉看得清清楚楚，自己是不可能長上了。領導再一次把這個任務交給了我。當時準備的東西包括：半個麻袋（用來壓住狗的頭部，使它不能動，但可以喘氣）、小號鋼針、雲南白藥、蠟光線（縫紉機上線）、少半瓶白酒。在三個人的幫助下，我順利完成手術。
其實我第一次從醫是十一歲那年，患者是同學家的一隻雞。臨床症狀就是不吃東西，任什麽東西，你就擱那兒一大豆蟲它也不吃了。鄰居大娘說肯定是吃了什麽東西了，估計是頭發、猴皮筋兒之類。過後我想，可能是大娘有所經曆，事後殺雞時發現了問題所在。當時我們一共是三條手有縛雞之力的漢子，準備的東西包括：普通縫衣針、普通黑線、我們同學他爸爸刮胡子的保險刀片和一袋藥片。我主刀，開始不敢使勁，但看到雞很痛苦我就急了，一下就劃開了。主要是裏麵那個雞嗉子難弄，很厚，不好操作。但是問題一如大娘所料，是一猴皮筋兒，已經變軟變粘了。取出異物後縫好了雞嗉子和外皮。下午四點左右完成的，它就爬在那裏一動不動，同學說它第二天一早就開始吃食了。準備藥品是想最好給點土黴素（當時很普通的消炎藥），可是以我現在的水平你們也可以推斷，那時的我根本不可能判別那個紙袋上畫的是什麽。我讓拿藥的同學回家去問，估計這家夥根本都沒敢出聲就回來了，說他媽沒在家，隻好放棄使用。
最近汶川的特大地震牽動了每一個中國人的心，我也非常痛心。但是看到今天的情況，也很欣慰。為什麽這樣說呢，就是和76年唐山大地震時相比，我們的國家在方方麵麵都已經強大起來了，今非昔比啊。當年唐山的情況，怎是一個悲壯能夠形容的。即使在今天，方先生知道有很多手術是在什麽樣的條件下進行的嗎？
我曾經有機會和國內多個省市衛生部門的外事辦（當時叫援外辦）有業務聯係，常聽他們說，我們的援外醫療人員如何在當地的艱苦環境下開展工作，其中就特別提到當地人的一些特點，感染率非常之低，藥效特別明顯。缺醫少藥的環境使很多生命體在五歲之前就被淘汰了。
我自己的一個從醫的朋友，在談到醫療事故和醫患糾紛時說：“再好的大夫也不能保證每次診斷都是正確的，這就是為什麽家庭醫生比較好，或者患者往往願意找一個比較熟悉的大夫的原因，主要還是因為這樣的大夫比較熟悉患者。然而對於急症患者，很難做到這一點。雖然我不能保證我做得對，但是憑我的職業道德，憑我的良心，我就一定會按照我認為對的去做！”
我不知道如果我切開那個雞嗉子時沒有那個猴皮筋兒我該怎麽辦，也不知道即便取出猴皮筋兒，雞仍然死了會怎麽樣。我覺得那都不是我拿起那個保險刀片時應該考慮的事！鄰居大娘的話給了我希望，我就不想看著它無助地死去。良心人性而已！人們可以頌揚第一個吃螃蟹的人，為什麽就不能夠頌揚甚至忘記了第一個拿起殺人刀做好事的人呢？我這裏用殺人刀，一是因為那個時候人們認定刀對人來說就是凶器，另外那個時候也根本沒有手術刀這個名詞。
華佗不是神，但他是一名醫術高超的大夫；我不能肯定華佗是否做過以開腹為標準的外科手術，但我肯定在中華民族的曆史上華佗出現之前就有過這樣的作為；我不知道華佗是使用什麽作為麻醉劑的，但我肯定人類最初的外科手術是不用麻醉劑的。根據是什麽？就是根據良心和人性！我以為，方先生這樣試圖通過否定華佗的一次外科手術，進而將中華醫學從我中華民族數千年的文明史中割裂出來並加以否定的做法，是很不高明的。當人們要做什麽的時候，決定因素不是你具備什麽條件，而是你麵對什麽情況。方先生，您千萬要明白和記住這一點！唯有如此，遇到兩害以上的情況，您才知道如何取其輕。死馬當作活馬醫也不失為一種正確決斷。而人類的醫學知識正是這樣一點一滴積累起來的。
雖然我們之間有分歧，但我也知道您所代表的絕不是一個少數，至少您的觀點在北京朝陽醫院裏會有大批擁躉的。
傳統科學往往以標榜正統、理論的嚴謹來抬高身價，說得越繁雜越能把人鎮住，一般人也寧信其真。科學實踐則相反，對未來、未知都勇於探索，越具挑戰的說法越要去實踐。這種求實探索精神乃是科學精神的根本所在。不僅科學家、醫生要有這種求實探索精神，曆史學家也應該有這種精神，切不可盲目相信“正統”的理論，進而對那些有違“正統”理論的事實也不敢相信。有沒有求實精神，也是空洞的理論大師與真實平凡生活的距離所在。
附：“神醫”華佗的手術神話－方 舟 子
近日河南大學文學院教授王立群在央視百家論壇節目講“神醫華佗”，稱其“料病如神，預知生死；治療神奇，手到病除；外科神奇，開刀剖腹；醫學流派，器重神奇”，所以世界華人總愛拿華佗作為神醫代稱。他主要依據的是《三國誌》和《後漢書》所謂“正史”的記載，認為“這些傳說都應當符合史實，並非是虛構和神化”。
但是，王教授的前輩、真正的國學大師陳寅恪早在1930年寫過一篇論文《三國誌曹衝華佗傳與佛教故事》，考證出華佗故事就是個神話故事，故事原型來自印度佛教傳說。陳寅恪的理由主要有兩點：一、華佗這個奇怪的名字其實源自印度藥神阿伽佗（“華”、“伽”的古音相同）。二、華佗的神奇醫術與後漢安世高翻譯的《來女耆域因緣經》所載神醫耆域的神奇醫術雷同，明顯是抄襲來的，“為外來神話，附益於本國之史實也”。
其實，即使沒有國學大學的考證，僅從現代醫學的角度來看，華佗的事跡也完全不可信。正史所載的華佗神奇醫術，大抵荒誕不經，稍有科學頭腦者即不會信以為真，在今天已很少還有人把它們當史實介紹。隻有華佗用“麻沸散”為病人做開腹手術的故事至今仍被人們津津樂道，甚至被寫入中國科學史、醫學史。
這項據稱早於西方一千多年的創舉，《三國誌》和《後漢書》所載大同小異，《後漢書》的說法是（據王教授的翻譯）：華佗對需要開刀的病人，先讓他用酒服用“麻沸散”，喝過“麻沸散”的病人像喝醉了酒一樣失去了知覺，再為病人剖開腹部，取出結積物。如果病在腸胃，華佗能開刀取出腸子，剪掉有病的腸子，選滌幹淨後，再縫合好，敷上藥膏，四、五天就會愈合，一個月就能長好，因為不疼，病人也沒有什麽感覺，一個月之內，病人就恢複了健康。
陳寅恪已指出，這個破腹斷腸的記載也為抄襲印度神話之作。即使是中國原創，其真實性也令人起疑。那個神奇的麻醉藥“麻沸散”隻有一個名稱，沒有具體成分。後人推測說其主要成分可能是曼陀羅花。“曼陀羅”是梵語，印度古籍有用曼陀羅花當麻醉劑的記載，華佗故事在這裏再次與印度發生了關係。中國古籍則遲至宋代才有用曼陀羅花做麻醉劑的記載。後來中醫也用它當止痛劑做一些小手術，如李時珍《本草綱目》載：“割瘡灸火，先宜服此，則不覺苦也。”
曼陀羅花起麻醉作用的主要成分是東莨菪堿，但是麻醉深度不夠，鎮痛不強，肌鬆作用不完全，並不適合於做開腹手術。文革期間（上世紀70年代初），根據“麻沸散”的成分主要是曼陀羅花（又稱洋金花）的推測，為發揚“中藥麻醉”，我國許多醫院嚐試靜脈注射洋金花總堿或東莨菪堿進行全身麻醉，同時還要結合氯丙嗪、呱替啶等現代麻醉藥才能做手術，最終也由於效果不佳放棄了。如果是單獨口服曼陀羅花，當然效果更差。很顯然，口服曼陀羅花隻能夠用於“割瘡灸火”之類的小手術，是不可能用於開腹手術的。事實上，全身麻醉手術都必須用吸入或靜脈注射麻醉藥，不能口服。
“麻沸散”當然也可能不是曼陀羅花。也許華佗發現了今天眾多科研人員用科學方法也沒能發現的一種神奇的口服麻醉藥。這就能保證其開腹手術能夠成功嗎？不能。成功的麻醉隻是成功完成開腹手術的一個重要條件，卻不是唯一的條件。做手術的醫生需要有係統的解剖學知識，對腹部結構、髒器解剖有精細的了解，對疾病有準確的診斷，還要知道如何消毒防止傷口感染，如何在手術中止血。這都是華佗的時代所不可能實現的。因此，即使華佗真能成功地實施麻醉，也不等於他就能成功地動手術。在缺乏係統的解剖學知識的指導，連消毒、止血都不具備的條件下，實施破腹切腸手術，病人必死，何況我們不知道有什麽病是可以通過切開腸子進行清洗來治的。
華佗廟有一副對聯雲：“未劈曹顱千古恨，曾醫關臂一軍驚”，說的是華佗兩項盡人皆知“外科事跡”：為關羽刮骨療毒，向曹操建議用利斧砍開腦袋治療頭風病而惹下殺身之禍。這本是《三國演義》的小說家言，連“正史”都不載，卻也被當成了華佗的主要事跡。如果華佗真的是因為想開曹操的頭顱而被殺，倒是咎由自取。且不說開顱術治不了頭風，在當時的醫療條件下，接受開顱術無異於自殺。
傳統醫學往往以標榜名醫、神醫的神奇醫術來抬高身價，說得越神奇越能把人鎮住，一般人也寧信其有。現代醫學則相反，對傳聞、軼事都寧信其無，越是神奇的說法越不能相信。這種懷疑精神乃是科學精神的一部分。不僅科學家、醫生要有科學精神，曆史學家也應該有科學精神，切不可盲目相信“正史”的記載，對那些違背常識和科學知識的記載更不能相信。有沒有科學精神，也是國學大師與庸俗曆史學家的區別所在。
2008.5.11
原載《中國青年報》2008.5.14
我不是醫生，但我是病人，所以也知道點醫藥什麽的，也見過些名流罵中醫（他們是罵，是嘲諷，卻很少能稱得上是批判），結果鬧出許多笑話，這些笑話，收集起來可以是一大本書，如果出版，可能還能暢銷。近年來，方 舟 子也加入了這個罵中醫的行列，我看了他的罵，很為他歎息。那麽多精力，那麽多學問，不好好地去救死扶傷，寫些無用的東西，你說不是很可惜嗎。
我不是醫生，但我是病人，所以也知道點醫藥什麽的，也見過些名流罵中醫（他們是罵，是嘲諷，卻很少能稱得上是批判），結果鬧出許多笑話，這些笑話，收集起來可以是一大本書，如果出版，可能還能暢銷。近年來，也加入了這個罵中醫的行列，我看了他的罵，很為他歎息。那麽多精力，那麽多學問，不好好地去救死扶傷，寫些無用的東西，你說不是很可惜嗎。
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