既然選擇了遠方 - 2. 該去向何處

第二回 該去向何處

 

淩晨四點，天樞肌體的疲倦和酸痛被鬧鍾激活，但幾秒鍾後便被他的意誌壓住。車過橋時，他才想起，忘記帶水了。進到醫院，天樞便開始看病人，寫病程記錄。八點，上級和D隊的實習醫開了個短會。上級是個口才非常好的住院醫，自信，果斷，名字叫布萊特，他是內科兩個住院總之一。他隻強調兩點：首先，把事情做好。其次，有問題，問他。

 

早會是第一次正式晨報，由晚班實習醫傑馬爾匯報病例，他的上級文森特則負責分析，引導，及教學。對天樞來說，傑馬爾表現太好了，匯報不急不慢，有條有理。但沒想到的是，幾名主治醫不停發問，把傑馬爾和文森特問得有點招架不住。末了，內科大主任斯普勞斯醫生站起來說："作為今年的第一次晨報，你們不容易。但是，你們仍有巨大的提升空間。尤其是上級住院醫，要對晨報的準備更充分，要對實習醫進行指導，象我昨天說的那樣，要理解Doctor的涵義。而內科教學主任也要擔負起更多的責任，爭取把我們的晨報提高到一個新的檔次。"天樞朝其他住院醫偷偷看去，感覺整個會場似乎都凝固了。

 

晨報一結束，D隊查房便開始了。仍然，楚天樞要花大量的時間來匯報每個病例，整個隊的進程很緩慢。吃中飯前，主治把布萊特叫到一旁，交代了幾句。

 

下午，D隊從急診收新病人。第一個，艾瑪收，第二個，天樞收。天樞到了急診，裏麵如同作戰一樣，混亂無序。他好不容易找到自己的病人，剛要問診，布萊特來了。他問："怎麽樣？什麽診斷？怎麽處理？"

 

天樞說："對不起，我剛找到病人。"

布萊特說："什麽？以後要快一點。"然後，他劈裏啪啦開始問診，查體。結束後領著天樞搶到一台電腦，讓天樞去拿幾張醫囑單。自己一邊寫病曆，一邊教天樞下每一個醫囑。大概一個小時後，一切都處理完了。布萊特對天樞說："把完整大病曆寫好，然後做語音錄音。對了，你昨天的出院小結錄音做得很差，抽空重做。"天樞聽了，很難受，覺得自己太差勁了，但點了點頭說："好，我重做。"

 

完成收新病人的大病曆後，整個下午就結束了。他帶的值班呼機響得也越來越頻繁了。大多數，他都不知道怎麽處置，問米亞，米亞也搖頭，於是不停問布萊特。布萊特一開始還耐心幫助，後來越來越煩。天樞看了，決定下一個一定自己解決。

 

六點左右，一個護士呼他："我的病人沒有鼻飼醫囑，你能幫我下個醫囑嗎？"

天樞根本不知道這是個什麽東西，但他既然想自己解決這個問題，他就決定去弄清楚。他對護士說："我過來看看病人再跟你講。"

 

找到那個病人和護士，楚天樞弄清楚了，那個病人因為中風，吞咽功能受損，有誤吸風險，所以隻能下了個鼻飼管。護士想弄清楚該怎麽喂這個病人。

 

天樞實在不知道，他耍了個滑頭，問護士："你平時怎麽喂？"

護士說："每個病人都不一樣。楚醫生，你要不要問一下你的上級？"

天樞說："不用，我會告訴你怎麽做。"然後，轉身坐到一台電腦前，開始查穀歌。找到一個方子，照貓畫虎，寫了一個醫囑。

 

在他交給護士前，他猶豫了，這個東西是對的嗎，會對病人造成傷害嗎？怎麽辦？

 

正在為難時，大衛從旁邊走過。大衛也看出了天樞的焦灼，問他："遇到難題了？需要幫助嗎？"

 

天樞說："我不知道該怎麽下鼻飼醫囑。"

 

大衛問："病人有糖尿病嗎？腎功能正常嗎？"

 

天樞說："沒有。正常。"

 

大衛說："Jevity 1.2 以每小時20毫升開始喂，每兩個小時查胃殘留量，如果少於100毫升，進食速度增加10毫升，直至目標每小時80毫升。"

 

天樞趕緊刷刷刷把這些記下來。

 

大衛說："記下了嗎？對了，還有兩點，首先，去弄清病人是否能進食了，其次，那個目標量是我估算的，你自己仔細算算。"

 

天樞剛想問怎麽算，大衛已經走遠了。沒辦法，他又坐到電腦前搜索信息。突然，他找到一篇非常詳細的鼻飼介紹。細細讀完，徹底弄清楚了怎麽選配方，怎麽喂，目標怎麽算。然後，他信心滿滿地寫下了他的第一個獨立醫囑。

 

護士接過醫囑，說："你做的很不錯。不要氣餒，我見過各個實習醫成長起來，一年後你將和摩爾醫生一樣出色。"

 

楚天樞聽了，眼睛立即紅了，這是兩天來聽到的唯一一次鼓勵。他看了看那個護士的胸牌：內森。

 

這一晚，他又沒有見到妻子，回家時已是子夜時分。

 

其實，他和他妻子好好見麵，說話時已是第一個星期天的上午。妻子費勁地把他叫醒。天樞非常不情願。妻子說："你必須起來吃點東西了，快十一點了。你昨天下午四點回來就睡的，應該睡夠了吧？"

 

楚天樞這才記起周五周六的三十個小時連班。說好的三十小時，硬被主治拖到了三十三小時。在最後幾個小時，他就像是僵屍一樣，大腦不轉了，被動地跟著隊伍不停查房，雙腿越來越重，眼皮越來越沉，身上也越來越臭。他都不知道自己怎麽把車開回來的。回家後，倒床上就睡著了，連續睡了將近二十個小時。其實，拋開這二十小時，上一周，他總共才睡了十一二個小時。

 

天樞起來後，洗漱好，吃了點早餐。妻子要拉著他去河邊的步行橋上走走。天樞推辭說不去。妻子立即生氣了，說："這就是生活嗎？這就是你所要追求的嗎？這是我們一周以來真正的見麵，你知不知道？"天樞很內疚，同意了。

車停到步行橋下的公園。兩人走到了橋上。妻子攙著天樞。天樞仿佛大病初愈，步子十分虛弱。那天是陰天，陽光並不強，但對天樞來講十分刺眼。想想，這是他一周以來第一次沐浴陽光。走過去，他無心看風景，走過來，他仍有些恍惚，但稍好些了。

 

妻子並沒讓他立即回家，而是又到橋下的公園繼續散步。

 

"你必須要改變。這種做法，你還能撐多久？"妻子直接提出了問題。

 

"如何改變？我差太遠了。太多的不懂。太多的要學。"

 

"你不能急於求成，你要確立你的目標，慢慢去實現，給自己時間。另外，你一定要有信心。要有策略。"妻子給出了一些想法。

 

天樞被點醒了，的確，這是三年的培訓，時間站在自己這邊，更重要的是要生存下來，不僅僅是訓練，還有肉體，精神，家庭的生存。他又回顧了一周的經曆，覺得唯一有收獲的就是那次鼻飼醫囑的經曆。不錯，一定要靠自己主動地去學習，找到解決方案，而不是被上級和主治牽著鼻子走。等轉了一圈橋下公園，他定下了第一個目標：每天讀一點書。

 

走到車前時，天樞心情和肌體已完全恢複正常。欣喜之情又浮在臉上了。他拉著妻子的手，說："中午在外麵吃吧。"

 

"去哪兒？這麽小的地方，能有什麽好吃的？"

 

天樞掏出手機，查了查，說："這附近有一家餐館，叫Food Works，評分不高，但這上麵的菜譜很新鮮，有些我之前未見過，要不要去創新一下？"

 

"每次創新都沒有好的結果，不過，我還是支持創新。走！"妻子高興地說。

 

這家餐館從外麵看很粗獷，還有一副滄桑的外飾，裏麵有上下兩層，人不多，仍是古遠的牛仔風格。他們選擇了樓上。

 

他們要了一個Riverside Crab Cake做開胃菜，妻子試了試以前沒吃過的Shrimp N Grits，天樞則點了一個Smoked Beef Brisket Hash作為正餐。

 

讓他們驚喜的是，這三道食品各有特色，味道極為甜美，濃鬱，第一次，他們覺得創新成功了，高興極了。

 

下樓時，迎麵上來一個西裝革履，頭發梳得一絲不苟的中年男子，攜著一個金發碧眼的年輕姑娘。

 

"

On a dark desert highway, cool wind in my hair

Warm smell of colitas, rising up through the air

Up ahead in the distance, I saw a shimmering light

My head grew heavy and my sight grew dim

I had to stop for the night

There she stood in the doorway;

I heard the mission bell

And I was thinking to myself,

"This could be Heaven or this could be Hell"

Then she lit up a candle and she showed me the way

"