心世界
介入心內科醫生的心世界
每天都是披星戴月，無論是去醫院還是離開醫院。趁第一台介入手術還未開始，我去心內重症監護室看了一下昨天晚上急診手術的一個病人。她正坐在椅子上準備吃早餐。我一開始以為進錯了病房，因為這與昨天我見到的她判若兩人。
昨天，忙碌了一天，正準備離開醫院時，手機的急性心梗警報響起。迅速查看手機裏的心電圖，很明確的前壁心梗。這是外院送來的病人。與外院急診通了電話後，病人被轉運到我們的導管室。四十多分鍾後，急救隊的人員推著擔架車進到了導管室。病人七十多歲，口角歪斜，半側癱瘓，全身不停顫抖，無法說清一個字。如果不是事先與對方急診醫生了解到她的既往腦梗與帕金森病史，初見她定會措手不及。
因為無法溝通，病人家屬也未到場，而病人隨時會有生命危險。在這種時候，遵循急救原則，在不具備知情同意的情況下，我們開始了操作。
手術台上，病人神智不清，渾身顫抖，給任何操作都帶來了極大的困難。但更可怕的是，我們發現她的心血管被血栓堵在了一個分叉處。而且，血管的走向非常彎曲，費了很長時間，導絲才通向遠端。趕緊造影，結果發現隻是一個分支。疏通分支後，我們又嚐試打通主幹。但又費了很長時間，導絲仍然過不去。
病人依舊在不停含混不清地念叨，全身仍在抖動，整個手術台如同在地震，給手術帶來了極大的困難。我們看了看心電圖，已經有很大的好轉。我們麵臨兩個選擇：1. 就此停止，病人心肌缺血可能大部分已解除。2. 繼續打通主幹，爭取給病人挽救更多的心肌。我們權衡再三，決定繼續下去。
於是，費勁地通入到主幹，接下去又用了兩個小時，最終放入兩個支架到分叉病變中。下了手術台時已快晚上十點。醫院外紛紛揚揚下著一場大雪。
而在八九個小時後的此時，她已能獨立吃飯，問她有無胸痛，她說沒有，一切都很好。問她是否記得昨天發生了什麽，她說模模糊糊，記不清了。問她家人是否來看過她，她說等路況好轉，他們就會來的。
走出監護室，走向導管室的路上，我一開始並未覺得奇特，因為這幾乎每天都在發生。但突然，我覺得這一切其實都是建立在一種完全信任的基礎上的。如果沒有信任，或者醫生不值得被信任，那麽很多寶貴的搶救生命的時間就會被浪費，在與時間搶生命的戰鬥中，我們就會一敗塗地。而要做到被信任，醫生隻能以最高的職業精神來克服一切困難，全力以赴地救治病人來實現。從醫的第一刻起，身上肩負的就是被信任。而這種被信任的價值最終體現在了病人得到了更好的醫療照護。小到一個病人，大到整個醫患關係，更大到一個國家的醫療體係，這種信任與被信任都是不可或缺的基石。在更深的層麵上說，它甚至也是humanity的基石。
不被信任，醫生的職業生命就終止了。。。
中國現在人之間
但願整個係統都能建立起真正的信任
國內如果沒有親屬簽的手術同意書醫生就無法做手術，這位美國老太太若在中國，死定了。