60多歲男病人。20年前曾經發生中風,右上肢僵硬，可以行走。一天，家人發現他坐在椅子上，人好像沒有昏迷，但是完全沒有反應。趕快送到醫院。CT報告左側大腦大麵積出血，而且血液把側腦室幾乎填滿。診斷是腦動脈瘤破裂，蛛網膜下腔出血，中線向右移1厘米。病人收到ICU。早晨一看記錄，心想這個病人九死一生。看了看藥物。其中一個鈣通道阻斷劑nicardipine滴注，保持收[閱讀全文]
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(2023-06-11 18:18:14)
60多歲男病人。20年前曾經發生中風,右上肢僵硬，可以行走。一天，家人發現他坐在椅子上，人好像沒有昏迷，但是完全沒有反應。趕快送到醫院。CT報告左側大腦大麵積出血，而且血液把側腦室幾乎填滿。診斷是腦動脈瘤破裂，蛛網膜下腔出血，中線向右移1厘米。病人收到ICU。早晨一看記錄，心想這個病人九死一生。看了看藥物。其中一個鈣通道阻斷劑nicardipine滴注，保持收[閱讀全文]
(2023-06-08 20:24:28)
BayRobert離紐芬蘭首府StJohn’s89公裏，人口11，000。在紐芬蘭算是一個熱鬧、人口眾多的鎮。看風景，得到鎮邊的步行道—EastShorelineHeritageWalkofBayRoberts。路上拐到一條河邊。不小心闖進一家人後院。老鄉沒有拿槍打我，問我是不是想在那兒買塊地皮修房子。他們幫我修，造價30萬加元。遊客谘詢中心。步行道入口。我問老鄉賣不賣房子。說要賣，問我開價多少。紐芬蘭老鄉[閱讀全文]
(2023-06-05 09:14:48)
將近40歲的女病人。過去史：高血壓，哮喘，抑鬱症。急診室醫生打電話，要我收這個病人。說病人嚴重咳嗽，導致暈厥。我想：咳嗽太凶了，當然有點頭暈。有什麽大驚小怪的。先在計算機上查了一下病人情況。病人咳嗽幾天，每天因為咳嗽暈厥幾次。幾次來到急診室，開了咳嗽藥，抗菌素，然後讓病人出院。急診室醫生把病人推薦給肺科醫生。肺科醫生又開了支氣管擴張藥[閱讀全文]
(2023-06-04 07:07:13)
一
出國後，劉潮特別想念蓮花白炒肉片和紅燒獅子頭。
炒肉片的訣竅是，肉片要切的薄，裹芡粉。此外，火大，鍋燙，油多。油鍋裏先放郫縣豆瓣，花椒，炒得烏煙瘴氣，再把肉片和一小撮蓮花白，啪的一聲，倒進鍋裏，翻幾鏟子就起鍋。肉片上糊滿了紅通通的油，咬一口，麵上又麻又辣，裏麵嫩的冒水。
紅燒獅子頭則是把半肥瘦的豬肉，用刀背剁爛，和蔥白，生薑[閱讀全文]
(2023-06-01 11:42:54)
1960年，紐芬蘭最北部一個小漁村的漁民喬治·德克爾(GeorgeDecker)，帶著挪威探險家赫爾格·英格斯塔(HelgeIngstad)來到附近一群號稱“老印第安人營地”的土丘。1961-1968年，赫爾格·英格斯塔和他太太考古學家AnneStineIngstad在這裏發掘出了北美洲格陵蘭島以外唯一確認的維京人遺址。1014年前後，維京人在這裏呆了大約20年或者100年。 草原灣是哥倫布之前，歐洲[閱讀全文]
(2023-05-28 14:26:37)
26-27歲男病人，過去史自閉症，小時候有家暴史，現在和母親一起居住。患癲癇多年。一天，發作癲癇10多次。送到急診室。急診室氣管插管，上抗癲癇藥Versed。該我收病人，急診室已經找呼吸和神經科醫生會診，沒我什麽事。查了一下。病人到急診室時，血糖是1.8(mmol/L)。急診室注射D50葡萄糖，血糖升高到6左右，很快又降到4左右。病人入院前，在服4個抗癲癇藥。大部分病人[閱讀全文]
(2023-05-21 11:40:16)
群裏不少問病，往往是幾張實驗室報告、CT和MRI報告，然後就問怎麽治療。診斷治療，最重要的信息是病史，然後是查體。沒有病史查體，隻有實驗室和圖像報告，往往無法診斷。群友不懂也罷了，不少醫生、NP和實習生好像也不懂。他們寫的入院誌逐日誌，篇幅很長。但病史隻有一點點，剛寫了兩句，就跳到化驗，圖像結果。
讀這些材料，或者聽急診室醫生，實習生報告病[閱讀全文]
(2023-05-18 07:58:34)
Carbonear(木炭鎮)距紐芬蘭首府StJohn’s107公裏，是紐芬蘭和北美最古老的歐洲永久定居點之一。大概1498年，意大利航海家探險家JohnCabot就在這裏建立了一個臨時定居點。17世紀英國人開始在這裏永久殖民。現在這裏人口近5000人，周圍人口2萬多人。鎮上有兩個社區大學,一個醫院,兩個購物中心（Walmart和Canadiantire）和一個超市。麻雀雖小，肝膽俱全，是紐芬蘭寥寥幾個“中心[閱讀全文]
(2023-05-14 13:44:26)
1慢性心衰急性發作還是慢性心衰？
2急性心衰還是病毒性支氣管炎？
3急性腎盂腎炎還是急性腎盂腎炎恢複期？病人1：女、70歲。過去史：心衰/射血分數25%。另外，冠心病、血壓、糖尿病、高血脂和中風。一天晚上，呼吸困難，來到醫院。收入院，入院診斷是收縮性心衰急性加重。入院誌說早晨病人早晨突然心衰發作，噴支氣管擴張藥沒效，於是來到醫院。大部分人的入[閱讀全文]
2急性心衰還是病毒性支氣管炎？
3急性腎盂腎炎還是急性腎盂腎炎恢複期？病人1：女、70歲。過去史：心衰/射血分數25%。另外，冠心病、血壓、糖尿病、高血脂和中風。一天晚上，呼吸困難，來到醫院。收入院，入院診斷是收縮性心衰急性加重。入院誌說早晨病人早晨突然心衰發作，噴支氣管擴張藥沒效，於是來到醫院。大部分人的入[閱讀全文]
(2023-05-11 17:30:29)
紐芬蘭在北美大陸離歐洲最近，是歐洲進攻北美的跳板，也是北美支援歐洲的前哨陣地。紐芬蘭曾經是北美的第三世界，二戰時期，美國“友好入侵”紐芬蘭，美國佬工資最高，其次是加拿大人，最低是紐芬蘭老鄉。普拉森提亞灣東岸是一大片平坦的土地。1941年至1994年間，美軍在這裏有一個大型海軍航空基地—阿根提亞海軍航空基地（ArgentiaNavalAirStation），和一個陸[閱讀全文]
