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看奧巴馬推動美國醫療製度改革的高明之處 (1) 自上而下,自下而上的改革 (圖)

StillH2ORunDeep (2009-07-28 18:37:34) 評論 (38)

美國醫療製度的弊病目前已是眾所周知了,美國人均醫療保險支付費用是發達國家中
最高的,占GDP 的百分之十以上。

過去10年內,醫療保險費用翻了一番,

且每年增長的幅度比一般人的收入增長幅度快3倍;

同時,美國沒有醫療保險的人數比例也是發達國家中最高的,3億美國人中有近4千萬
人沒有醫療保險(當然,這裏麵有各種不同的情況)。由於美國的醫療保險是和工作有
關聯的,目前近10%的高失業率將會繼續使更多的人失去醫療保險。美國2/3的個人破
產原因和醫療費用有關。盡管有這些問題,幾乎美國所有的醫療保險公司年年都有巨
額的利潤。

以往,曾有多位美國總統試圖改革醫療保險製度(象小布什這種不學無術+禍國殃民
的敗家子自然不算),但要麽力不從心,要麽功虧一簣。克林頓夫婦在1993年的嚐試,
為奧巴馬政府提供了極好的教科書,除了有良好的願望,也要有謀略,講策略,上
下左右配合,既要借東風,也須防暗箭。

克林頓夫婦當年可以說是有點心高氣傲,趾高氣揚,高估了美國國會的智商(這些議
員們實際上是如果城門沒有失火,就安坐家中,高談闊論的),低估了美國醫療保險
行業的險惡伎倆,忽略了爭取醫務界的支持,調動醫療改革的受益者-一般老百姓參
與的必要性。結果落得個旗開不得勝,四處碰壁,隻能掩鼓息旗 ,退下陣去。但事
實證明克林頓夫婦的預言是對的,不進行醫療改革,美國政府總有一天會不堪醫療
費用的重負,而老百姓的健康狀況也會受到極大影響。

奧巴馬在競選總統時就把醫療保險製度的改革作為施政綱領的重要部分,和那位連
自己有幾所房子都搞不清楚的共和黨老軍頭不一樣,強調享有醫療保險是公民權利
的一部分,實現全民醫療保險計劃時不可待。這種競選綱領,是他得到低收入階層
和上年紀選民支持的重要原因。

在奧巴馬入主白宮後,因為美國經濟的急劇惡化,曾有推測,他鼓吹的醫療製度改
革計劃會被束之高閣。但奧巴馬明智地認識到,不盡早控製醫療費用的開支,美國
經濟的複蘇,與人民生活的實際改善將麵臨巨大的挑戰。

到目前為止,分析家們認為雖然奧巴馬期待的醫療製度改革的最終藍圖尚不能確定,
但他的保證全體人民都有可承受的醫療保險的原則,及所采取的相應策略實在是空
前未有的,包括自上而下,自下而上;打草驚蛇,請君入甕;明修棧道,暗渡陳倉;
避重就輕,爭取多數等。先看第一招,自上而下,自下而上地推動改革。

接受當年克林頓夫婦的失敗教訓,放手讓國會兩院的數個委員會參與醫療製度改革
的討論與立法,除了那些一籌莫展,吃不到葡萄說葡萄酸的共和黨人外,誰不想在
這種百年一遇的曆史時刻給自己名下增添些光彩,更別說報效選民、國家了。奧巴
馬及其智囊團諳熟國會的運作方式,不耽心功高蓋主,關鍵時刻,還得總統說了算。
在上周的記者招待會中,奧巴馬說的十分明確,不會在不符合他提出的基本原則的
醫療製度改革法案上簽字。

與此同時,奧巴馬也在運用他獨有的,在總統競選過程中被證明行之有效的發動群
眾運動的策略,通過由總統競選積極分子參與的 Organizing for America (OFA)的基層
組織,自下而上地推動醫療製度改革。去年,整個共和黨及民主黨總統候選人希拉
裏就是低估了奧巴馬的這種草根組織的力量,而讓“沒有經驗”的奧巴馬改寫了美
國總統競選的曆史。

自6月份以來,OFA 和Health Care for America Now 等組織在緊鑼密鼓地多方運作,
一方麵在公開場合大造聲勢,如6月25日在華盛頓國會山舉行的推動醫療製度改革的
集會

做電視廣告;一方麵在基層舉行討論會,打電話,征集支持醫療製度改革的簽名,
給少數尚舉棋不定的民主黨議員背上擊上幾掌。這就是美國民主政治體製的一個組
成部分,選民的呼聲還是有相當作用的。

與當地的幾個團體在6月25日乘車去華盛頓,參加有數千人的國會山聚會。

口號是“High quality, affordable health care for all, this year”。

有來自美國各州的工會團體和組織,Acorn, the AFL-CIO, American Federation
of State, County and Municipal Employees, the American Federation of Teachers,
 Communications Workers of America, SEIU, and UAW 等,




五顏六色的T恤衫代表不同的組織。.




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從衣服上看,不知這是哪個工會的

在HBO的The Sopranos節目中出鏡的女演員 Edie Falco邀請了若幹位不同背景的各
界人士講述自己的遭遇,強調醫療改革的必要性和緊迫性。



老當益壯




因為我們中的一位代表舉著要求“single payer" 體係的牌子(非奧巴馬的官方策略
),引起了媒體的興趣,對他進行采訪


幾代人的共同努力


高中生也不袖手傍觀。

醫生的支持


奧巴馬的忠實支持者到處可見。

幾位國會議員到場助威,鼓動大家會後去本州議員的辦公室遊說。




回到本地後,繼續推動醫療改革活動,在當地造聲勢,擴大影響。