你說你飲食很健康，你列出來看看你每天吃些什麽吧，否則真的不好說。大部分來看我之前都覺得自己吃的很健康，嗬嗬。
肚子大，是心血管病的一個很大的predict因素。
你說你自己經常運動，渾身肌肉，但是肚子大，說明body fat很高，雖然主食吃得少，但是可能飲食的脂肪含量比較高，或者水果吃的很多，或者食物攝取總熱量比較高。年紀上去以後，運動能夠燃燒的卡路裏越來越少了，飲食要因此調整。
啤酒你可以自己去看看一瓶有多少碳水化合物，你說你很少吃主食，啤酒裏這些碳水估計比你省下來的主食還多，而且沒有給你的身體提供其他的營養，是empty calories, 都變成脂肪。
你的血糖已經不是 prediabetes了，要開始看病治療了，每天測血糖，空腹和兩小時餐後。戒酒，少吃水果。該吃藥就吃藥。
a1c是三個月的平均值，不會因為偶爾一次暴食暴飲就突然變化的。
我說過很多次，糖尿病從prediabetes到二型糖尿病就好像撞上titanic，之前水下的冰山很久你都沒有看到，或者不願意去看到。你a1c 6.4就已經是prediabetes了，不知道那之前還有多久。現在補救可能可以挽回，也可能不能完全挽回，所以不要再在這裏討價還價，戒一半的啤酒啥的，just depend what you want。你覺得什麽事最重要的，每天喝啤酒，還是控製糖尿病，it's up to you
其他我不是很了解你的具體情況，也不想在網絡上多說了，跟你的家庭醫生討論一下，或者refer去看一下糖尿病專科
