美國糖尿病協會糖尿病診斷標準(滿足任何一條就可以診斷)
1. A1C≥6.5%。
2. FPG (空腹8小時血糖)≥126 mg/dL (7 mmol/L)。
3. OGTT (口服75克葡萄糖後兩小時血糖測試)≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。
4. 典型高血糖症狀的患者,隨機血糖≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。
除了第四條已經很明顯的高血糖症狀不需要重複測試以外,空腹和餐後都需要重複測試以確認診斷正確。
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Prediabetes(前期糖尿病)的診斷:
1. 空腹血糖 受損: FPG 100 至 125 mg/dL(5.6 至 6.9 mmol/L)
2. 餐後血糖受損: 75 g 口服葡萄糖兩小時血糖 140 至 199 mg/dL(7.8 至 11.0 mmol/L)
3. 糖化血紅蛋白 5.7 至 6.4%(39 至 46 毫摩爾/摩爾)
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什麽樣的人需要檢查:
亞裔BMI ≥23 kg/m2
一級親屬(父母,兄弟姐妹)患有糖尿病
高血壓(≥140/90 mmHg 或服用高血壓藥物)
HDL 膽固醇水平 <35 mg/dL (0.90 mmol/L) 和/或甘油三酯水平 >250 mg/dL (2.82 mmol/L)
多囊卵巢綜合征病史
缺乏鍛煉習慣
妊娠糖尿病史的病人應該終身篩查
所有45歲以上的 患者
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關於篩查的手段比較:
空腹血糖 特異性大於 95%,但是敏感性差,約為 50% 。主要優點是檢測方便,但是變異性大,受到睡眠,stress,飲食等影響很大,比如Kingfish說的故意測血之前不吃糖,企圖蒙混過關。
糖化血紅蛋白 (A1C) :測量與紅細胞中血紅蛋白結合的葡萄糖。紅細胞的平均壽命約為 120 天,所以可以檢測到過去三個月內的血糖水平。 A1C ≥6.5% 的特異性和敏感性分別報告為 79% 和 44% 。 但是,糖尿病視網膜病變的存在與 A1C ≥6.5% 的相關性很。
糖化血紅蛋白的優點是不受最近飲食變化影響,所以kingfish那樣的投機取巧者難以蒙混過關,但是測試更昂貴,一般不能自測。
此外如果血紅蛋白本身有病變,會直接影響到a1c的準確度,我臨床上遇到有地中海貧血的病人,就無法使用a1c,吃過幾次教訓,嗬嗬。還有病人最近接受過輸血。
口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT) 期間的兩小時血漿葡萄糖 — 由於操作不便,OGTT 除了在懷孕期間不常用於篩查。