糖尿病的診斷和篩查

美國糖尿病協會糖尿病診斷標準(滿足任何一條就可以診斷)

1. A1C≥6.5%。

2. FPG (空腹8小時血糖)≥126 mg/dL (7 mmol/L)。

3. OGTT (口服75克葡萄糖後兩小時血糖測試)≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。 

4. 典型高血糖症狀的患者,隨機血糖≥200 mg/dL (11.1 mmol/L)。

除了第四條已經很明顯的高血糖症狀不需要重複測試以外,空腹和餐後都需要重複測試以確認診斷正確。

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Prediabetes(前期糖尿病)的診斷:

1. 空腹血糖 受損: FPG 100 至 125 mg/dL(5.6 至 6.9 mmol/L)

2.  餐後血糖受損: 75 g 口服葡萄糖兩小時血糖 140 至 199 mg/dL(7.8 至 11.0 mmol/L)

3. 糖化血紅蛋白 5.7 至 6.4%(39 至 46 毫摩爾/摩爾) 

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什麽樣的人需要檢查:

亞裔BMI ≥23 kg/m2

一級親屬(父母,兄弟姐妹)患有糖尿病 

高血壓(≥140/90 mmHg 或服用高血壓藥物)

HDL 膽固醇水平 <35 mg/dL (0.90 mmol/L) 和/或甘油三酯水平 >250 mg/dL (2.82 mmol/L)

多囊卵巢綜合征病史

缺乏鍛煉習慣

妊娠糖尿病史的病人應該終身篩查

所有45歲以上的 患者

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關於篩查的手段比較:

空腹血糖 特異性大於 95%,但是敏感性差,約為 50% 。主要優點是檢測方便,但是變異性大,受到睡眠,stress,飲食等影響很大,比如Kingfish說的故意測血之前不吃糖,企圖蒙混過關。

糖化血紅蛋白 (A1C) :測量與紅細胞中血紅蛋白結合的葡萄糖。紅細胞的平均壽命約為 120 天,所以可以檢測到過去三個月內的血糖水平。 A1C ≥6.5% 的特異性和敏感性分別報告為 79% 和 44% 。 但是,糖尿病視網膜病變的存在與 A1C ≥6.5% 的相關性很。

糖化血紅蛋白的優點是不受最近飲食變化影響,所以kingfish那樣的投機取巧者難以蒙混過關,但是測試更昂貴,一般不能自測。

此外如果血紅蛋白本身有病變,會直接影響到a1c的準確度,我臨床上遇到有地中海貧血的病人,就無法使用a1c,吃過幾次教訓,嗬嗬。還有病人最近接受過輸血。

口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT) 期間的兩小時血漿葡萄糖 — 由於操作不便,OGTT 除了在懷孕期間不常用於篩查。 

所有跟帖: 

請問有過妊娠期糖尿病需要篩查嗎?還是空腹正常就算正常了? -gossipgirl8- 給 gossipgirl8 發送悄悄話 gossipgirl8 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:29:43

是high risk,需要終身篩查, -落花飄零- 給 落花飄零 發送悄悄話 落花飄零 的博客首頁 (50 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:35:14

該打。看太快漏了。完蛋我很多很多年都沒喝糖水查過。其實也有點害怕查。 -gossipgirl8- 給 gossipgirl8 發送悄悄話 gossipgirl8 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:38:09

還是沒好好看,篩查不用喝糖水,除非懷孕 -落花飄零- 給 落花飄零 發送悄悄話 落花飄零 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:40:46

那我空腹正常就算正常啦?家庭醫生也沒讓我喝糖水查過倒是。 -gossipgirl8- 給 gossipgirl8 發送悄悄話 gossipgirl8 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:43:18

所以我下麵那篇嘔心瀝血寫的雄文你是直接略過了。。 -落花飄零- 給 落花飄零 發送悄悄話 落花飄零 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:46:25

接受批評。:)下次問問我醫生查A1c。 -gossipgirl8- 給 gossipgirl8 發送悄悄話 gossipgirl8 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:56:29

雌文。 -布蘭雅- 給 布蘭雅 發送悄悄話 布蘭雅 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:02:20

哈哈 -古來萬事- 給 古來萬事 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:15:39

你倆又貧上了。 -嚴惠姍- 給 嚴惠姍 發送悄悄話 嚴惠姍 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:58:28

請問地中海貧血會怎樣影響A1C? 我有地中海貧血, 那象我這樣的, 用什麽指標篩查糖尿病? -GujiGuji1- 給 GujiGuji1 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:36:38

如果有貧血,會引起a1c偏低,可以用fructosamine檢查代替 -落花飄零- 給 落花飄零 發送悄悄話 落花飄零 的博客首頁 (108 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:39:37

多謝! -GujiGuji1- 給 GujiGuji1 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:46:41

謝謝資料信息 -LexusOnly- 給 LexusOnly 發送悄悄話 LexusOnly 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:36:55

俺基本不敢查 -令狐衝.- 給 令狐衝. 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:43:12

不要諱疾忌醫,及早發現及早采取措施 -落花飄零- 給 落花飄零 發送悄悄話 落花飄零 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 13:47:15

謝謝了,兩種單位,這確定是考慮了我們住在加拿大和其它國家一些的群眾,落花醫生太貼心了。感動!收藏了! -嚴惠姍- 給 嚴惠姍 發送悄悄話 嚴惠姍 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:45:56

我的家庭醫生有次說:大家都怕癌症,可你們不知道糖尿病是個多麽麻煩的病,更可怕。 -嚴惠姍- 給 嚴惠姍 發送悄悄話 嚴惠姍 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 14:51:02

大概是癌症的五年生存期都不易達到,而十年以上的糖尿病患者太多了。癌症的治療過程也太痛苦了。 -AprilMei- 給 AprilMei 發送悄悄話 AprilMei 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:26:42

糖尿病前期 能夠逆轉嗎? -tina2007- 給 tina2007 發送悄悄話 tina2007 的博客首頁 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:23:27

不存在逆轉不逆轉,隻有控製不控製,正常了以後,飲食放鬆,又會回來 -落花飄零- 給 落花飄零 發送悄悄話 落花飄零 的博客首頁 (38 bytes) () 05/19/2022 postreply 16:03:04

謝謝解答! -tina2007- 給 tina2007 發送悄悄話 tina2007 的博客首頁 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 09:36:13

專業貼!多謝????! -雪花翩翩飛舞- 給 雪花翩翩飛舞 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/19/2022 postreply 15:45:00

謝謝科普! -goingplace- 給 goingplace 發送悄悄話 goingplace 的博客首頁 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 06:27:50

謝謝落花醫生!學習了 -moonlightdancer- 給 moonlightdancer 發送悄悄話 moonlightdancer 的博客首頁 (0 bytes) () 05/20/2022 postreply 08:52:17

落花妹妹你跟我貼心貼肺,點名我兩次! 哇哈哈,你是腎科的嗎? 不就是測試尿裏的糖嗎? -kingfish2010- 給 kingfish2010 發送悄悄話 kingfish2010 的博客首頁 (386 bytes) () 05/21/2022 postreply 01:51:30

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