你弟弟的問題不是低密度脂蛋白。而是lp(a)

lp（a）脂蛋白比LDL多了一種大分子蛋白質，稱為 apo(a)，這種似是而非的結構，幹擾正常的血管凝聚，更容易導致動脈阻塞和血栓。高Lp(a) 是冠心病、動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD)、腦血管疾病和主動脈瓣狹窄的獨立危險因素。這個是基因決定的，和生活方式關係不大。

歐洲和美國心髒病學會都建議每個成年人一生中至少應考慮進行一次 Lp(a) 測量， Lp(a) ≥50 mg/dL被認為是 ASCVD風險。

因為你弟弟的風險，你自己也應該要求檢查這個指標。我們一般測的LDL濃度包括了lp(a)濃度，不會分開監測，光看總數無法判斷lp（a）的濃度。所以應該要求單獨查這個項目。

目前對lpa的主流治療仍然是他丁類，對他定類已經達到LDL目標的病人，現在建議加用PCSK9 抑製劑。根據一些薈萃分析，可以將Lp(a) 降低約 26%，從而降低冠心病死亡風險。Lp(a) 每降低 25 nmol/L，冠心病死亡風險降低 23%。

所以你弟弟的問題不是該不該服用他定類藥物，而是服用他定類藥物還不夠，要另外加藥物。不知道PCSK9國內有沒有現在。

所有跟帖： 

• 剛查了一下，amgen的PCSK9藥物repatha好幾年前已經在國內上市，叫做瑞百安，你可以讓弟弟問一下 -落花飄零- ♀ (0 bytes) () 04/22/2024 postreply 20:59:52

• 謝謝花花，再問需要監控肌酸激酶和血糖嗎？目前醫生隻監測肝功能。 -朗朗的晴天- ♀ (0 bytes) () 04/22/2024 postreply 21:59:32

• 不需要。 -落花飄零- ♀ (401 bytes) () 04/23/2024 postreply 08:26:41

• 好的，非常感謝花花這明確firm的建議！ -朗朗的晴天- ♀ (0 bytes) () 04/23/2024 postreply 14:28:27

• 雪中送炭的解答，我下次體檢也去查一下。 -朗朗的晴天- ♀ (0 bytes) () 04/22/2024 postreply 22:00:54