急診手術住院曆險記（3）- -急診手術

來源: 廣陵曉陽於 2024-04-04 11:46:15 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (6054 bytes)

音樂：《感恩的心》

- - 急診手術（3/24，周日）：

我從急診室被送入六樓住院部一個寬大的單人病房，帶有獨立淋浴衛生設施；病房的一麵牆是玻璃大窗，是看得見風景的病房。很快Hospitalist Dr. H告訴我外科醫生Dr. L將為我主刀切除發炎穿孔的闌尾。Dr. L現正在進行當天的第三場手術，我的這場急診手術將是他的第四場和最後一場手術。然後，Dr. H向我大致解釋了手術過程、可能發生的意外等等，並請護士拿來免責表讓我簽字。接下來，就是通過靜脈點滴注入Piperacillin/Tazobactam組合（商品名ZOSYN），這是通常用於治療膿毒症嚴重感染的廣譜抗生素。我上網查了一下中文名稱是“呱拉西林/他唑巴坦”。

一麵靜脈點滴抗生素，一麵等候手術。在此期間，女兒已在網上查到Dr. H是英國人（我們早已從他的口音中得知），他的本科教育在英國倫敦完成，住院醫訓練在加大洛杉磯醫學中心完成，病人評價不錯。女兒還查到我的主刀醫生Dr. L畢業於哥倫比亞大學醫學院，普外住院醫訓練在倫約頂尖醫療係統完成，有54年的外科臨床經驗。網上患者對Dr. L的評價毀譽參半，給他5分的人將他說成天使，而給他1分的人則將他說成惡魔；而這些1分的評價都與醫術無關，與Dr. L的態度有關。

我對美國醫生培養時間表非常了解，如此算來Dr. L至少有80歲高齡，我開始有點兒擔心“老人家能行嗎？”就在我嘀咕時，女兒收到好友整形外科醫生M發來的信息，她說她巳經在這個醫院的工作表看到Dr. L是我的手術醫生，他正在進行另一場手術，我的手術大約晚上6點45分開始。女兒順便問Dr. L是不是一位80歲左右的人，信譽如何？M回答她本人與Dr. L不熟悉，但知道他是經驗豐富、手術精湛的普外醫生，特別善長腹部手術，尤其是複雜的胃腸手術、複雜的胰腺手術、和複雜的膽道手術。M認為由Dr. L為我主刀挺好；不過，據說這老頭脾氣比較大，不是太好相處。對於我們來說，手術醫生的醫術第一重要，尤其遇到複雜情況時，人命關天。幸運的是我們後來與Dr. L相處的整個過程非常愉悅，他其實不是脾氣不好，而是喜歡直入主題，說話不打遮掩。

大約傍晚6點20分左右，Dr. L來到我的病房作術前問診和交流。第一印象是這哪是一位80歲的人？雙目炯炯有神，紮著一個小馬尾巴有點兒嬉皮，外表和行動看上去就60歲左右。看到他第一眼，我就對他充滿了信任。Dr. L對我簡單地介紹了手術，說：“如果穿孔感染範圍局限，用腹腔鏡手術大約一小時就可完成，住院觀察一、二天即可出院。但是，如果感染範圍較廣，尤其是膿皰感染範圍廣，那就必須實施剖腹手術，有可能住院8到10天。”我對Dr. L說：“我信任你的專業判斷，以最有效的手術治療方案為準，我不反對剖腹手術。”

6點40分我被推到手術室樓層，很快，麻醉師Dr. R來與我交流麻醉事宜，簡單明了。這是一位年輕帥氣的華裔醫生（根據他的姓）。得知我和先生並不住在舊金山，而是從外州來此照看新出生的外孫時，他微笑著溫暖地說：“我的媽媽三個多月前從佛州來這裏幫助照顧新出生的孫女，非常感謝祖父母們的愛和犧牲。”接著，他安慰我說這是一個通常一小時就能完成的常規手術，別擔心。我女兒順便告訴Dr. R她的一位大學好友剛在哥倫比亞大學醫學院係統完成麻醉專科訓練，收到多處正式工作邀約，其中之一就是這個醫院的麻醉科。Dr. R聽了很興奮，問了我女兒好友的姓名，同時Dr. R告訴我們他畢業於位於紐約市的康乃爾大學醫學院。

很快來了一人通知手術室已經預備好，那人先指向家屬等候區，讓我先生和女兒去那裏等待手術結果；然後，那人將我推入其中一個手術室。隻記得我被從病床上移到一個手術台上，再接下來，我什麽都不知道了。

當我醒來時，己是晩上10點半左右，手術室人員叫人將我推回我的病房。剛出手術室，見到了一直在等待著我的先生和女兒。他們首先異口同聲地告訴我：“Dr. L說手術很成功”；接著，女兒又說：“媽媽，Dr. L說你的情況比事先預料的嚴重和複雜，不得不使用剖腹手術，而且用了許多時間清理被感染的腹腔和盆腔，這也是為什麽通常一個小時能完成的手術在你這裏使用了將近三個小時。”女兒又強調地說“Dr. L說手術很成功！”

後來，我閱讀到當天Dr. L寫的病曆：
“術前診斷：急性闌尾炎穿孔伴闌尾膿腫術後診斷：由盲腸、乙狀結腸、回腸末端、和闌尾組成腹部腫塊，其核心有 15-20ml 膿腫。
執行的手術：由腹腔鏡手術轉換為開腹闌尾及部分盲腸切除術、腹腔膿腫引流、盆腔汙染引流。
病理標本：闌尾、部分切除的盲腸”

原以為1小時左右晚上8點能完成的手術變成了接近3小時晚上10點才完成的手術，第二天的手術按排還得照常繼續，並不會因為我這場急診意外手術的晚點完成而推延第二天的手術。我心中對Dr. L和整個手術團隊充滿了感恩，同時也感到虧欠。