醫療係統亟待改進

美國健康係統占GDP 20%以上，是效率最低的行業。主要問題是

一：醫學院壁壘。在美國想新開一個醫學院或者擴招醫學生，幾乎不可能。
二：醫療資源按需配置，但付費卻是按支付能力收取。

最近LD住院一周，這是我們來美三十多年第一次親自體驗。

LD年初回國陪她娘過年。三月份生病住院一周，五月住院一周。在合肥，大家隻認省醫、安醫。這兩個醫院都是熙熙攘攘，人流如織，一床難求。如似以往萬達廣場的人都跑到這裏來了。入鄉隨俗，動用了親朋好友的各路神仙，還是能及時搞到床位的。

國內床位費、診費都極低，主要費用都是檢查化驗費。住院一周總費用不到一萬軟命幣，包括自雇的陪護人工。醫生診費按國級專家，省級專級，市級專家等分級。最高端的診費標準為150元，最低的好像20元。據我所知大部分專家都是財務自由，靠診費肯定是辦不到的。致於他們如何致富不得而知。他們對LD都非常友好，很規範，也不會亂收費。

美國的住院床位是套間，自帶衛浴加一個沙發床（供陪護之用）。這個設施對所有入住者一視同仁，最終費用都是保險係統支付，當然會造成嚴重浪費。中國住的是兩人間，沒有衛浴。當然，權貴階級都有不同等級的病房，在此不討論。

美國住院費賬單來了，一周二萬二。其它費用還在途中，診療、檢查、麻醉、手術、護理的費用都是獨立收費，估計要三個月才能收齊賬單。估計會有幾萬刀。

LD的醫療保險會支付住院醫療費用，自付費有上限。

中美醫療保險有個很大區別：中國的保險有保付上限，而且很低。我一位同學，科大二級教授在崗。不幸因病需要每年自付50餘萬元的藥費，已有五年多了，經濟上相當緊張。經了解，近年中國也有上不封頂的醫保，隻是一般人買不起，而這個同學的情況有病後不會接受。

從個人立場出發，我當然覺得自付費用封頂的保險才是真正意義的保險。如果適當放開醫生生源，或者打破醫療資源按需配置，會不會控製住醫保費用上漲呢？

所有跟帖： 

• 醫療體係和醫保都是壟斷行業，要打破壁壘。醫生要取消配額供給製，保險要市場化 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 04:58:24

• 美國醫療體係基本是是市場化啊，即使O8開兒也隻是個marketplace而已 -玻璃坊- ♂ (168 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:07:38

• 醫療體係沒有按市場定價。經商的都知道cost breakdown, 但是醫療保險恰恰沒有cost breakdown. -加州陽光123- ♀ (324 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:14:50

• 瞎子摸象，你正好摸到了象尾巴，於是就斷言大象就是一條繩子。 -霧蒙蒙雨霏霏- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 12:43:47

• 醫療體係和醫保都是壟斷行業，要打破壁壘。醫生要取消配額供給製，保險要市場化 -CTPCW- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 10:35:10

• 最好先查查保險公司的賬，看看他們有百分之幾的錢用來給病人付賬單了。百分之幾的錢是他們自己掙了，花了。 -4657238- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 15:54:06

• 第一手資料最好。天朝的保付上線就是一種欺詐，而米國的超高費用也是極大的問題 -玻璃坊- ♂ (225 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:04:58

• 我現在美國的醫療保險繳+1千刀/月，這次檢查很多項目，腸鏡，上消化道鏡，X RAY，心髒檢查，等，最終我們自己付款 -Oona- ♀ (206 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:05:06

• 好象醫生的費用隻在8%。還是因為資本的貪婪加上有太多的人占便宜大家分攤，以前看醫生住院比現在容易也便宜。 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:06:35

• 你不能隻看百分比，要看基數。一個家醫年薪20-30萬，有多少技術含量要付這個薪資？ -加州陽光123- ♀ (197 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:19:49

• 家醫實際上要懂很多，這點薪資子坦的人都看不上 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:41:21

• 我隻是舉個例子，醫生收入過高了，當然這麽說這裏的醫生們要不開心了。如果醫生人數增加，大家看病就不用排隊了，按我提議的市場 -加州陽光123- ♀ (373 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:47:33

• 醫生沒掙多少錢。每個醫生如果每天看20個病人，每周工作五天，一年除去法定假期大概有50周，總共要看5000個病人。 -4657238- ♀ (94 bytes) () 12/10/2024 postreply 16:54:11

• 現在有六萬多印度醫學院畢業的醫生在美國行醫， -高山峻嶺流水人家- ♂ (163 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:09:25

• 醫療保險不應該成為金融單位，應該成為政府機構，雇員應該按照政府機構的收入劃界。 -Oona- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:12:32

• 政府管怎麽能效率高。 -borisg- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:15:38

• 你說說為什麽醫學院要控製醫生人數？從源頭就開始壟斷，記得以前我們還討論過 -加州陽光123- ♀ (63 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:27:16

• 同意，應該增加醫學院學生人數，好學生還是很多的 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:31:37

• 老高每次都避重就輕 不敢談這個問題 LOL -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:32:38

• 美國這點很奇葩，對自己國家的學生要求居高，卡著，然後從印度進口一大堆醫生。 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:47:28

• 所以啊 有壟斷會有暴利 要問的是為什麽這麽多年一直沒有打破壟斷？ -加州陽光123- ♀ (78 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:50:56

• 放開肯定可以在美國找到足夠多的學生做醫生的，然後會達到市場的平衡的人數。讓市場來調節好了。 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:52:26

• 是啊，就像現在CS多了，自動調節。 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:53:18

• 對的，會自動調節的， -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:58:12

• 美國的IT，CS就是毀在外包上麵。醫療如果象CS，工作被拿走，質量下降，哭都晚了 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:09:10

• 沒說外包啊，增加醫生人數，按市場調節不要壟斷 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:55:49

• 我覺得醫生還是要有控製。必竟與生命相關。醫生質量下降不是我們想要的，但應該控製相關費用 -Girlsmom92- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:17:47

• 控製可以從選拔標準控製，而不是人數控製啊 達標的就上 -加州陽光123- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:23:58

• 同意，不是每個人都能學醫的， 智商情商心理素質還有韌性過關， 哪樣都不能缺。 -DoubleDelight- ♀ (311 bytes) () 12/10/2024 postreply 09:34:38

• 醫生必須通過醫生資格考試，這是硬性限製 -futufutu- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 08:33:02

• 做CS， 有些人上個3月的boot camp就可以入職了，然後邊學邊幹。 -霧蒙蒙雨霏霏- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 12:13:44

• 聽一個國內來訪問的醫學博士說過類似的話。他考慮過留下來，後來還是放棄了 -Wei_PDX- ♂ (758 bytes) () 12/10/2024 postreply 12:43:54

• 國內來鍍金的醫生的話不能信。每年有150個整形外科名額。等他把board考過了再說不想留下來也許可信。 -4657238- ♀ (99 bytes) () 12/10/2024 postreply 16:09:16

• 高醫生的中丐股賣了沒？ -玻璃坊- ♂ (27 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:31:37

• US一年住院醫近四萬，應該擴招本土醫學生，控製外國醫學院畢業的。 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:49:39

• 美國是醫療成本不透明，無法解釋同樣治療為什麽比其它發達國家高很多 -borisg- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:12:19

• 很多醫院就是透明也是虧錢。 -高山峻嶺流水人家- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:16:03

• 因為醫院、保險、藥價全部以盈利為目的 -玻璃坊- ♂ (165 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:35:19

• 成本不透明，明細不事先公開 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:14:52

• 應該事先公開。而且收到的錢怎麽分配也應該公開，有多少錢是給了醫生的。不應該讓醫生來背這個鍋。 -4657238- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 17:04:59

• 很奇怪的是，隻要去過的醫院，都會收到募捐的邀請。 -牛經滄海- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:18:00

• 試想一下酒店也是按需配給，是不是人人都要五星行政套房？ -牛經滄海- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:20:00

• 所以啊，我以前提過醫生按技術，資曆等分收入，譬如全美心髒外科第一把刀一場手術100萬，普通心外科醫生 -加州陽光123- ♀ (56 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:25:22

• 比較難的是手術肯定不是普通商品可以標準化啊，每個人不同的，有糖尿病的手術和沒有的差很遠了 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:33:46

• 是的，我的意思是還是有規可循的。我孩子大學期間手摔了，去了ER， -加州陽光123- ♀ (385 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:40:09

• 同意，這個可以標準化的，需要價格透明 -米奇的廚房- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:49:07

• 估計賬單裏麵付給醫生的錢是很小一部分。做一個手術幾十萬，可是手術醫生的年薪可能也就幾十萬。我聽有的老醫生抱怨現在醫生 -4657238- ♀ (33 bytes) () 12/10/2024 postreply 16:19:45

• 聽說日本做的就好，政府幹預價格，透明。日本網友談談哈 -start2020- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:20:58

• 想一想United Healthcare前三季的利潤有89億美元，多麽可怕！ -Westmont- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:25:57

• 這個盈利是建立在上千上萬投保家庭被拒付的悲慘結局基礎上的 -玻璃坊- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 05:37:22

• 美國醫保也有上限，好像100萬 -甜酸苦辣麻- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 06:44:42

• 也許為極低保費人群提供，第一次聽到 -牛經滄海- ♂ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 06:47:00

• 以前一直有終生上限100萬。Obama care changed it. 現在大部分沒有了。 -Girlsmom92- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 07:11:55

• 全民免費醫療! -redbeanus- ♀ (0 bytes) () 12/10/2024 postreply 22:19:19