醫療係統亟待改進

美國健康係統占GDP 20%以上，是效率最低的行業。主要問題是

一：醫學院壁壘。在美國想新開一個醫學院或者擴招醫學生，幾乎不可能。
二：醫療資源按需配置，但付費卻是按支付能力收取。

最近LD住院一周，這是我們來美三十多年第一次親自體驗。

LD年初回國陪她娘過年。三月份生病住院一周，五月住院一周。在合肥，大家隻認省醫、安醫。這兩個醫院都是熙熙攘攘，人流如織，一床難求。如似以往萬達廣場的人都跑到這裏來了。入鄉隨俗，動用了親朋好友的各路神仙，還是能及時搞到床位的。

國內床位費、診費都極低，主要費用都是檢查化驗費。住院一周總費用不到一萬軟命幣，包括自雇的陪護人工。醫生診費按國級專家，省級專級，市級專家等分級。最高端的診費標準為150元，最低的好像20元。據我所知大部分專家都是財務自由，靠診費肯定是辦不到的。致於他們如何致富不得而知。他們對LD都非常友好，很規範，也不會亂收費。

美國的住院床位是套間，自帶衛浴加一個沙發床（供陪護之用）。這個設施對所有入住者一視同仁，最終費用都是保險係統支付，當然會造成嚴重浪費。中國住的是兩人間，沒有衛浴。當然，權貴階級都有不同等級的病房，在此不討論。

美國住院費賬單來了，一周二萬二。其它費用還在途中，診療、檢查、麻醉、手術、護理的費用都是獨立收費，估計要三個月才能收齊賬單。估計會有幾萬刀。

LD的醫療保險會支付住院醫療費用，自付費有上限。

中美醫療保險有個很大區別：中國的保險有保付上限，而且很低。我一位同學，科大二級教授在崗。不幸因病需要每年自付50餘萬元的藥費，已有五年多了，經濟上相當緊張。經了解，近年中國也有上不封頂的醫保，隻是一般人買不起，而這個同學的情況有病後不會接受。

從個人立場出發，我當然覺得自付費用封頂的保險才是真正意義的保險。如果適當放開醫生生源，或者打破醫療資源按需配置，會不會控製住醫保費用上漲呢？