一個朋友患了惡性高血壓，經曆了西醫西藥和中醫中藥。。。

一個朋友，女性，五十多歲，子宮切除後，換了高血壓，相當高，高壓可以高達 180，曆經了美國家庭醫生使用了β樂客，Ace 阻滯劑，鈣離子阻滯劑，均無甚麽明顯的效果。她來問我的意見，我建議她嚐試 Losartan 100  mg, 血壓略有下降。但是仍然有經常頭昏，頭痛，惡心，情緒十分低落。化驗單裏未見有明顯的腎髒疾患，隻好建議她去看內分泌科，是否是惡性高血壓。她未遵照我的建議去看內分泌科，而是去看了中醫。

第一個中醫是來美國後學習的。他給患者開了一些中藥降壓藥，羅布麻，杜仲，決明子。。。

她高興地告訴我，血壓有所下降，比西藥的降幅要大。但是頭痛頭昏嘔心仍未解決。

她又看了第二個中醫，他是在國內的中醫學院畢業的。這個中醫經過了辨證，認為是肝火陰虛陽亢，給她下了很多苦寒藥，並沒有包括中藥裏的羅布麻，杜仲等降壓藥。她喝了第一劑，立即感到頭昏頭痛惡心好轉，血壓略微降低，沒有第一個中醫降得那麽多，但是症狀卻明顯好轉。

這三個醫生從三個不同的角度看問題，所獲不同。如果采用中醫西醫結合，或者三個醫生的要點結合起來，效果會怎樣？目前她的血壓仍然偏高。

歡迎此處有經驗的醫師們奉獻良策，應該怎樣處理這個病人？

所有跟帖： 

• 這位病人的依從性如何呢？ -惡俗老狼- ♂ (350 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:37:21

• 家庭醫生從鈣離子阻滯劑開始，一直到β阻滯劑，Ace Inhibitor 都一步一步地嚐試過，最後來問我的意見。。。 -禦用文人- ♀ (473 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:34:42

• 華裔有13%的高血壓病人是惡性高血壓，一些文章主張組合性用藥。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:55:17

• Journal of Hypertension 的一篇文章認為處理惡性高血壓使用腎素血管緊張素受體阻滯劑有效。但是我建議她 Lo -禦用文人- ♀ (11601 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:15:16

• 患者還在工作嗎？如是，什麽工作呢？心跳快嗎？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:23:02

• 在做美容師兼房地產。。。心跳有時快， 中等肥胖 -禦用文人- ♀ (503 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:42:48

• 讚同你的思路，懷疑內分泌受子宮切除（但保留卵巢）的影響，影響血壓。讚同建議她去檢查內分泌專科醫生。 -欲千北- ♂ (474 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:00:46

• 沒有嚐試你這幾種藥。見她時建議。謝謝。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 01:12:14

• 那位俄羅斯醫生的話是對的。很多華人就是這樣，自己做了改變但不告訴醫生。其實應該說老實話。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:48:12

• 這個病人好像是打一槍換一個地方。。。 -阿明.- ♀ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:43:36

• 一個非常簡單的病案。西醫治高血壓？跟著影子跑！兩位中醫， -三星洞主- ♂ (371 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:56:59

• 病人需要的是具體而且實際可行的措施。你有什麽具體建議？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:52:31

• 思想負擔大也是個問題，類似高血壓這些病症很難纏， -coach1960- ♂ (428 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:10:22

• 更年期高血壓 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:14:36

• 我父親有心髒病心速過緩，有個階段血壓往上衝西醫扛不住，中醫也不解決問題，後來 -hz82000- ♀ (131 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:05:44

• 一般沒麵診不應該出方，但是您的中西醫描述比較清楚，應該天麻鉤藤飲對她血壓和症狀都會有效 -難忘初心- ♀ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 22:00:33

• 其實針灸降高血壓效果非常好。 -難忘初心- ♀ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 22:05:00

• 謝謝分享！如果內分泌正常，不知道病人是否需常規兩藥或三藥合用？另外，是否每天測幾次血壓，觀察記錄數據半年左右再看藥效。 -誌在千裏- ♀ (186 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:03:59

• 我說的兩藥或三藥是西醫降壓藥。 -誌在千裏- ♀ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:06:38

• 我覺得可以試試尼莫地平，安全，藥理作用簡單，即使無效，也可幫助排除一些因素。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:11:03

• 不管是有心還是無意，這兩個中醫治療方向是一致的，藥雖不同，但都有平肝的藥，第二的藥多針對病，第三的藥多針對證 -kai2002- ♂ (341 bytes) () 04/02/2019 postreply 00:13:29

• 她的飲食生活狀態如何，與先生的配合度怎樣 -fuz- ♂ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 01:02:01

• 沒有男人。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 01:14:39

• 試試這個 -fuz- ♂ (525 bytes) () 04/02/2019 postreply 02:06:46

• 我覺得是她腰椎和頸椎有問題，這個非常可能是導致高血壓的問題 -ephd- ♂ (674 bytes) () 04/02/2019 postreply 08:03:10

• 這個我有親身體驗，的確是這樣。 -OceanSound- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 09:52:17

• 那位按摩師下得了狠手，讓你痛_流涕 -fuz- ♂ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:07:44

• ～～ -OceanSound- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:49:40

• 這是中醫的推拿術，西醫的按摩基本上不允許按摩脊柱，隻有整脊師才行 -ephd- ♂ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 13:44:15

• 啥病都離不開精神壓力。生活怎麽會沒有壓力？沒辦法！ -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 10:17:53

• 補充雌性激素可以讓血壓平穩 -zhang11- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:15:36

• 由親身體驗，建議打坐，主要是堅持。詳情見內。 -植本- ♀ (13695 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:23:00

• 個人覺得藥效太猛的藥慎用！循序漸進的比較好。 -漂亮姑娘- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 12:05:46

• 對的藥效果才好，和猛不猛沒關係 -ephd- ♂ (657 bytes) () 04/02/2019 postreply 13:41:54

• 不相信中醫！！！ -lhy86- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 14:12:38

• 你就是一個白吃！！ -thetruth111- ♂ (0 bytes) () 04/03/2019 postreply 11:16:01

• 應該先排出惡性高血壓的誘因，比如內分泌疾病及其它腫瘤，而不是盲目先降壓！ -頂級朋友- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 14:35:20

• 中醫治高血壓，不靠譜 -wensha- ♂ (242 bytes) () 04/02/2019 postreply 16:08:18

• 樓主就是來給中醫當托的，信口開河，騙人去信中醫。 -抓住美景- ♂ (56 bytes) () 04/02/2019 postreply 16:41:19

• 禦醫絕不是托，為人正派。正牌協和畢業，中藥也懂很多。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 17:09:17

• +1 -OceanSound- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 17:14:56

• +2 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 18:00:04

• 腦子讓驢踢了！中醫西醫都沒有治好這個病人。。。嗬嗬！談何中醫好西醫好！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 17:37:10

• 你可能是新網友，禦醫是協和畢業的，有著中美各個層次的行醫及研究經曆。。。是這個論壇的財富！ -coach1960- ♂ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 18:33:16

• 相信中醫。中醫辯證看問題，考慮整個身體係統間的聯係。西醫也很好，快。 -Weipan- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 16:39:28

• 中藥對降壓完全無作用，不用再考慮。頭痛是高血壓主要症狀，頭暈惡心情緒低落 -夢想偷懶的女人- ♀ (1962 bytes) () 04/02/2019 postreply 20:46:26

• 有沒有嚐試針灸加食療？ -西岸海豚- ♀ (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 22:48:20

• 你這個要加利尿劑. -sweden- ♀ (274 bytes) () 04/03/2019 postreply 00:54:07

• 如果藥物傷到肝髒會引起頭暈惡心 -liugang_20- ♂ (0 bytes) () 04/03/2019 postreply 01:55:47

• 有的高血壓是頸椎的毛病引起的。去骨科看看，特別是 -thetruth111- ♂ (29 bytes) () 04/03/2019 postreply 11:10:19

• 激素xi -nowayitsover- ♂ (0 bytes) () 04/04/2019 postreply 20:41:25