哈佛大學公共衛生學院營養係與流行病學係的Edward Giovannucci教授是癌症流行病學專家，他在30年的科學研究中專注於對大腸癌和前列腺癌的預防研究，是2019年美國癌症協會癌症流行病學與癌症預防傑出科研獎獲得者（AACR ACS Award),也是世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund)的癌症流行病學專家顧問。我是20年前第一次見到Giovannucci（喬瓦努齊或簡稱喬）教授，與他一起跑步，他隨和又健談，我以為他是剛工作的博士後，完全沒想到已經是教授了，因為看上去實在太年輕了。喬教授對來自非英語國家的學生與同事尤其耐心，他會特意放慢語速，重複重要詞語，以保證他們能夠聽懂。由於他的耐心與友好，他吸引了很多中國韓國等亞洲學生選擇他作為導師。在新冠疫情中，他的學生們從中國和韓國寄來一箱箱的口罩，他深深感受到了學生們的熱愛與關懷。
喬教授的父母是50年代從意大利的一個山區小村移民到美國，母親到美國時完全不會英語，他從小就幫助母親學習英語，因此對國際學生的語言困難非常理解。他的父母都是隻有小學文化，父親在建築工地工作，母親則在糖果廠上班，喬教授與哥哥出生在波士頓的北區（North End)，意大利移民聚居地區。當時那裏的意大利移民大多不會英語，教育文化很低，男人大都在建築工地上班，女人則在製衣廠或者糖果廠上班，一群孩子們在街道上打著棒球，踢著足球。他的父母雖然自己文化不高，但卻一直鼓勵他和哥哥多讀書，把喬教授和哥哥送到私立高中，喬教授以年級第一的成績進入哈佛大學，又去了匹茲堡醫學院，之後到哈佛公衛學院取得博士學位。
喬教授保持了意大利人特有的樸實和幽默，他喜歡吃皮薩，是新英格愛國者橄攬球隊和波士頓凱爾特人NBA籃球隊的忠實球迷，營養係裏的小廚房裏常常可以看到他和別人熱烈討論球隊比賽，每當球隊贏得冠軍時就會自豪地穿上球衣以示慶祝。喬教授業餘喜歡讀科學文化史方麵的書，尤其是對中國文化情有獨鍾，對中國氣功和中醫也很感興趣。他每天堅持跑步，定期去健身房做力量訓練。在最近一年跑（走）了五百萬步，平均一天7英裏（11公裏）。他最快樂的時光是和家人在一起，和女兒一起跑步，和兒子一起打籃球。
筆者非常有幸請到喬教授，請他談談飲食營養以及生活習慣與癌症預防的關係。
問題一：請談談你為什麽對營養，生活方式和癌症預防研究感興趣？
喬教授：我在醫學院和住院醫結束後到哈佛大學公共衛生學院讀書，在那裏我開始接觸到流行病學與營養學的課程。我讀了多爾爵士（Sir Richard Doll)和佩托教授(Richard Peto)關於癌症預防的傑出論文，他們估計飲食和營養可能與35%的癌症有關。這種想法讓我著迷，因為作為一個病理醫生，我之前隻專注於顯微鏡下的腫瘤生理切片，而忽略了它們作為疾病有一個長期的發展過程。我當時隻知道吸煙的危害，完全沒有意識到許多癌症，可能有一半左右，是由於不健康的生活方式造成的。當時在哈佛公衛學院以及醫學院斯派澤博士（Dr. Spiezer)和威利特博士（Dr. Willett)正在開展大型隊列研究，女護士健康研究（Nurses Health Study)和健康從業人員研究（Health Professional Followup Study),他們把飲食營養問卷調查納入了研究。之前人們並不認為從流行病學角度研究營養是可行的，但是當我看到這兩個隊列研究的科學設計時，我對研究飲食和癌症預防產生了極大的興趣，並以此作為了我的事業。
問題二：請談談你的癌症預防研究中最重要的發現。
喬教授：我認為最有影響的發現是：飲食營養是通過影響胰島素，胰島素生長因子（IGF1)等激素水平以及影響全身係統性炎症來影響癌症腫瘤的發生與發展。這個影響過程包含了整個飲食，運動以及體重的參與。比如某些飲食習慣包括了大量動物蛋白質（特別是紅肉），高精製碳水化合物（如白米，白麵），糖，以及飽和脂肪酸（動物性脂肪），這些會刺激胰島素和炎症的發生。從量化上來看，這幾種飲食因素可能導致20%-25%的癌症。雖然研究單一的營養成分或者微量元素與疾病預防仍然很重要，我認為我們需要將多種因素整合到一起做更全麵和整體的研究。
問題三：從癌症預防來看，你會給一般人什麽飲食營養的建議？如果給癌症患者和幸存者提供建議，會有什麽不同嗎？
喬教授：為了預防癌症，最重要的是不抽煙，控製體重和做更多的運動。對於飲食，我建議少吃紅肉，加工肉製品和快餐食品，多吃全穀物（如全麥麵包和糙米），新鮮蔬菜水果，以及堅果和豆類。這些預防癌症的建議與預防心血管疾病以及糖尿病等都是相似的，這並不奇怪，因為這些慢性疾病大都涉及到炎症和胰島素抵抗等主要過程。
對癌症患者和幸存者來說，我認為全麵整體的健康生活方式與營養的癌症預防性建議同樣適用，另外一些研究也針對不同的癌症有一些樂觀的發現，比如咖啡對大腸癌患者的生存有一定幫助，維生素D對延長多種癌症患者的生存，降低死亡率有幫助等等。
問題四，你的最近一篇論文發現年輕時候的飲酒（18-22歲）增加中年老年時的大腸癌的患病風險，請問我們應該如何提醒現在的年輕人，他們的不良生活習慣可能會在幾十年後影響到自己的健康？
喬教授：過量飲酒是大腸癌的一個已知風險因素，但是我們對這一不良影響的開始時間並不了解。現在越來越多的研究表明早年的過量飲酒會影響中老年時的患癌風險。青少年很少會擔心自己60，70歲時的癌症風險，但是最理想的疾病預防卻是開始得越早越好。癌症是有一個漫長的發展過程，生命早期的某些因素可能會增加隨後患癌的風險，而另外其他生活方式的因素也可以減少風險。癌症並非不可完全避免，比如許多研究表明，在那些有癌症遺傳基因的易患人群中，良好的生活方式通常可以大大降低風險，使他們達到一般人群的患病率；而不良生活方式則會使他們達到極高天文數字般的患病率。
問題五，最後請問你在日常生活中如何實施癌症預防的呢？
喬教授：我不吸煙，非常克製飲酒，晚飯時會喝一杯葡萄酒或者啤酒。我每天堅持鍛練，疫情期間主要是在小區散步。每天一小時散步給我們的健康帶來的好處可能超過你在新聞裏讀到的所有健康知識。我和家人盡量在家做簡單又健康的飯菜，保證充足的睡眠。我因為住在波士頓，冬季四個月會服用維生素D補充劑，這是我唯一服用的維生素補充劑。
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